第3页 北京市卫生局关于印发《北京市2010－2011学年入托、入学和转学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作方案》的通知
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[接上页] 小一、初一入学或转学生接种证查验参考用表（中小学校查验人员用）
*接种证显示少于上表所示接种次数的，视为漏种，是否需要补种由接种医生判断。 *依据为《北京市免疫规划疫苗程序2009版》 附件3： 北京市免疫规划疫苗补种标准
备注：若没有特殊说明，各剂次均为已满14岁不再补种。 附件4： 托幼园所、学校临时接种场所要求 1、接种单位必须具有医疗机构执业许可证。 2、承担接种的医务人员必须接受过区县卫生行政部门组织的预防接种专业考核合格的执业医师、执业助理医师、护士。 3、接种单位接种前均需下发疫苗接种知情同意书，收到同意回执后方可接种。回执保存2年。 4、疫苗储存、运输管理、接种现场必须符合生物制品管理要求和冷链管理要求。 5、每个接种场所必须配备2名以上具有免疫预防专业知识的医冬人员。 6、接种场所人均不低于2平方米（含工作人员）。室内宽敞清洁、光线明亮、通风保暖；接种前使用紫外线对接种室消毒60分钟，消毒情况应及时记录。 7、接种单位要根据接种对象数量合理安排工作，每个医务人员日均接种数控制在75针次以下，接种后观察30分钟。接种现场应有必要的急救用品。 8、如出观疑似预防接种异常反应，及时到医院就诊，并及时通知区县疾控中心，按《北京市疑似预防接种异常反应监测方案（试行）》调查处理。 9、免疫接种服务按照《北京市预防接种工作技术规范》相关内容执行。 附表1： _________区（县）托幼园所和中小学校名单（教委用） 1托幼园所 2小学 3初中
说明：1.学校类别按托幼园所、小学、初中分别统计。2.可将此表转换为excel表上报 附表2： 儿童免疫规划疫苗接种情况登记表（托幼园所、学校用） 区（县）：___________ 学校名称：_____________ 班级：____________ 填表人：___________ 填表日期：____________
填表说明：请根据预防接种记录如实在疫苗每剂次处空各中如实填写接种日期。本次活动补种的疫苗应用红色笔写入接种日期。是否统计水痘全市不作统一要求，由区县疾控中心统一规定。 附表3： 儿童疫苗补种通知单存根 编号 姓名：_________ 性别：_________ 班级：_________ 补种疫苗名称：__________________________________ 家长签字：_______________ 日期：_______________ ========托幼园所／学校骑缝章======= 儿童疫苗补种通知单 编号 ___________家长： 经查验预防接种记录，发现您的孩子漏种以下疫苗，请您在年___月___日之前带孩子及预防接种证到________进行补种。补种后将接种证交回幼儿园/学校，进行复验。
空格中请填写需补种剂次数 托幼园所/学校盖章 年月日 （注：此通知单由预防接种单位留存） 附表4： 儿童免疫规划疫苗补种情况汇总表（托幼园所、学校用） 区（县）：________ 学校名称：____________ 学校分类：__________ 接种单位：________ 填表人：______________ 填表日期：___________
填表说明：填写本校数据，托幼园所、小学、初中三种情况分别统计。 附表5： 儿童免疫规划疫苗补种情况汇总表（接种单位和区县通用） 1托幼园所 2小学 3初中 区（县）：__________ 填表人：_________ 户籍类别：_______ 填表日期：_________________
说明：1.户籍类别按本市、外省户籍分别统计；学校类别按托幼园所、小学、初中分别统计。2.接种单位将此表录入免疫规划信息管理系统并上报 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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