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【法规名称】 
【颁布部门】 北京市卫生局
【发文字号】 京卫科教字[2011]29号
【颁布时间】 2011-11-25
【实施时间】 2011-11-25
【效力属性】 有效
【法规编号】 574150  什么是编号?
【正  文】

第8页 北京市卫生局关于印发《首都卫生发展科研专项2011―2012年申请指南》的通知

[接上页]

项目申请人

姓 名

性别

年龄

职务/

职称

业务专业

任务分工

为本项目

工作时间(%)

所在单位

身份证号

签字

 

 

 

 

 

 

 

   

主要研究人员

姓 名

性别

年龄

职务/

职称

业务专业

任务分工

为本项目

工作时间(%)

所在单位

身份证号

签字

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

   


  九、经费预算(单位:万元)

  

 

20 年

20 年

20 年

合 计

经费总额

 

 

 

 

1课题经费来源: 单位:万元

来 源

20 年

20 年

20 年

合 计

市财政专项经费

 

 

--

 

匹配经费

单位匹配

 

 

 

 

其他来源

 

 

 

 

合 计

 

 

 

 

2课题经费支出:

科 目

来源

20 年

20 年

20 年

合 计

设备费

市财政专项经费

  

--

 

匹配经费

  

 

 

材料费

市财政专项经费

  

--

 

匹配经费

  

 

 

测试化验加工费

市财政专项经费

  

--

 

匹配经费

  

 

 

燃料动力费

市财政专项经费

  

--

 

匹配经费

  

 

 

国际合作与交流费

市财政专项经费

  

--

 

匹配经费

  

 

 

差旅费

市财政专项经费

  

--

 

匹配经费

  

 

 

会议费

市财政专项经费

  

--

 

匹配经费

  

 

 

档案出版、文献信息传播、知识产权事务费

市财政专项经费

  

--

 

匹配经费

  

 

 

劳务费

市财政专项经费

  

--

 

匹配经费

  

 

 

咨询费

市财政专项经费

  

--

 

匹配经费

  

 

 

管理费

市财政专项经费

  

--

 

匹配经费

    

其他费用

市财政专项经费

  

--

 

匹配经费

    

合  计

    

首都卫生发展科研专项经费总合计

 

其他来源总合计

 

2. 设备购置费用明细:(单价在7万元以下,含7万元)

名 称

型 号

数 量

金 额

资金来源

购买时间

主要用途

 

      

 

  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 



  

  十、合作单位任务分工及经费分配

  (如无合作单位,可不填写,如有合作单位,还需提供合作意向书作为附件)

  

  十一、签署意见

  1.单位学术委员会意见

  

盖  章:

年 月 日



  2.单位伦理委员会意见(涉及伦理问题须单位伦理委员会讨论并出据意见)

  

  
 

 盖 章:

年 月 日



  

  3.单位意见

  
 

主管院长(签 章): 盖  章:

年 月 日



  十二、承诺:

  1.申请人承诺:

  我保证申请书内容的真实性。如果获得资助,我将履行项目负责人职责,严格遵守《首都卫生发展科研专项管理办法》及其配套文件的规定,切实保证研究工作时间,认真组织项目实施,完成研究任务目标,并配合做好全程监督检查。若填报失实、项目执行中出现违约行为,本人将承担违约责任。

  

  申请人:(签字)

  年月日

  

  2.申报单位承诺:

  我单位已按此次《申报指南》的要求,对本申报书的各项内容进行了认真审核,情况属实并同意申报。申请项目如获资助,我单位将根据《首都卫生发展科研专项管理办法》及其配套文件的规定,按照本申报书和正式立项通知签署项目任务书,并严格履行相应义务。如果信息失实、项目执行中出现违约行为,我单位将承担违约责任。

  

  申报单位法人(签章):申报单位(公章)

  年月  日

  

  十三、附件

  1.合作意向书(包括合作内容、合作人员、合作时间、经费分配比例、支付形式与时间等)

  2.查新报告(仅限重点攻关项目和自主创新项目)

  

  

  
  
  
  
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