【法规名称】
【发文字号】 京卫科教字[2011]29号
【颁布时间】 2011-11-25
【实施时间】 2011-11-25
【效力属性】 有效
【正 文】
第8页 北京市卫生局关于印发《首都卫生发展科研专项2011―2012年申请指南》的通知
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项目申请人
| 姓 名
| 性别
| 年龄
| 职务/
职称
| 业务专业
| 任务分工
| 为本项目
工作时间(%)
| 所在单位
| 身份证号
| 签字
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| | | | 主要研究人员
| 姓 名
| 性别
| 年龄
| 职务/
职称
| 业务专业
| 任务分工
| 为本项目
工作时间(%)
| 所在单位
| 身份证号
| 签字
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九、经费预算(单位:万元)
| 20 年
| 20 年
| 20 年
| 合 计
| 经费总额
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| 1课题经费来源: 单位:万元
| 来 源
| 20 年
| 20 年
| 20 年
| 合 计
| 市财政专项经费
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| --
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| 匹配经费
| 单位匹配
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| 其他来源
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| 合 计
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| 2课题经费支出:
| 科 目
| 来源
| 20 年
| 20 年
| 20 年
| 合 计
| 设备费
| 市财政专项经费
| | | --
| | 匹配经费
| | |
| | 材料费
| 市财政专项经费
| | | --
| | 匹配经费
| | |
| | 测试化验加工费
| 市财政专项经费
| | | --
| | 匹配经费
| | |
| | 燃料动力费
| 市财政专项经费
| | | --
| | 匹配经费
| | |
| | 国际合作与交流费
| 市财政专项经费
| | | --
| | 匹配经费
| | |
| | 差旅费
| 市财政专项经费
| | | --
| | 匹配经费
| | |
| | 会议费
| 市财政专项经费
| | | --
| | 匹配经费
| | |
| | 档案出版、文献信息传播、知识产权事务费
| 市财政专项经费
| | | --
| | 匹配经费
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| | 劳务费
| 市财政专项经费
| | | --
| | 匹配经费
| | |
| | 咨询费
| 市财政专项经费
| | | --
| | 匹配经费
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| | 管理费
| 市财政专项经费
| | | --
| | 匹配经费
| | | | | 其他费用
| 市财政专项经费
| | | --
| | 匹配经费
| | | | | 合 计
| | | | | 首都卫生发展科研专项经费总合计
| | 其他来源总合计
| | 2. 设备购置费用明细:(单价在7万元以下,含7万元)
| 名 称
| 型 号
| 数 量
| 金 额
| 资金来源
| 购买时间
| 主要用途
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十、合作单位任务分工及经费分配
(如无合作单位,可不填写,如有合作单位,还需提供合作意向书作为附件)
十一、签署意见
1.单位学术委员会意见
2.单位伦理委员会意见(涉及伦理问题须单位伦理委员会讨论并出据意见)
3.单位意见
十二、承诺:
1.申请人承诺:
我保证申请书内容的真实性。如果获得资助,我将履行项目负责人职责,严格遵守《首都卫生发展科研专项管理办法》及其配套文件的规定,切实保证研究工作时间,认真组织项目实施,完成研究任务目标,并配合做好全程监督检查。若填报失实、项目执行中出现违约行为,本人将承担违约责任。
申请人:(签字)
年月日
2.申报单位承诺:
我单位已按此次《申报指南》的要求,对本申报书的各项内容进行了认真审核,情况属实并同意申报。申请项目如获资助,我单位将根据《首都卫生发展科研专项管理办法》及其配套文件的规定,按照本申报书和正式立项通知签署项目任务书,并严格履行相应义务。如果信息失实、项目执行中出现违约行为,我单位将承担违约责任。
申报单位法人(签章):申报单位(公章)
年月 日
十三、附件
1.合作意向书(包括合作内容、合作人员、合作时间、经费分配比例、支付形式与时间等)
2.查新报告(仅限重点攻关项目和自主创新项目)
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