　　第一条　　为完善城镇基本医疗保险制度，提高统筹层次，提高基金共济和抵御风险能力，保障参保单位和参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、中共河北省委河北省人民政府《关于印发河北省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（冀发〔2009〕15号）精神，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条　　本办法所称城镇基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险。

　　第三条　　坚持“市级统筹、分级管理，责任分担、合理调剂，政府主导、分步实施”的原则，稳步推进城镇基本医疗保险市级统筹工作。

第二章　目标任务

　　第四条　　城镇基本医疗保险市级统筹的目标是实现六个统一，即实现全市基本医疗保险制度保障范围统一、缴费水平统一、待遇标准统一、经办流程统一、基金管理统一、信息系统统一。

　　第五条　　城镇基本医疗保险市级统筹采取分步实施的办法。在建立城镇医疗保险调剂金制度的基础上，完成参保人员在全市范围内就医“一卡通”，实现即时结算。各县（市、区）、开发区待基本医疗保险政策条件成熟后，经市政府批准，纳入市级统筹，最终实现全市城镇基本医疗保险统管，基金统收、统支。

第三章　实行市级统筹调剂金制度

　　第六条　　城镇基本医疗保险市级统筹调剂金按照市和县（市、区）、开发区上年度城镇基本医疗保险统筹基金收入的5％计提。城镇基本医疗保险市级统筹调剂金在全市范围内调剂使用，每年调剂一次。

　　第七条　　城镇基本医疗保险市级统筹调剂金要在每年的1月31日前由经办机构上解到市级城镇职工基本医疗保险基金财政专户。市人力资源和社会保障部门、财政部门共同负责对县（市、区）、开发区上解的调剂金进行审核确认。

　　第八条　　市级统筹调剂金下拨与当年度考核任务指标完成情况相挂钩。城镇基本医疗保险考核任务指标由省、市在年初向市本级和各县（市、区）、开发区下达。

　　第九条　　本办法实施后，市和县（市、区）、开发区历年滚存的医疗保险统筹基金结余仍留当地医疗保险经办机构管理。截至2012年6月30日，市和县（市、区）、开发区城镇基本医疗保险基金超支部分及欠缴医疗保险基金的单位，2012年12月31日前由当地政府解决。

　　第十条　　有下列情况之一的，市级统筹调剂金不予调剂：

　　（一）未严格执行《中华人民共和国社会保险法》和城镇基本医疗保险政策规定；

　　（二）未完成当年市政府下达的基本医疗保险考核任务指标；

　　（三）未严格按规定足额上解调剂金；

　　（四）经审查确系管理原因造成基金亏损的。

　　第十一条　　市级统筹调剂金实行责任分担机制。符合调剂金使用条件、年度统筹基金缺口未超过当年上解的调剂金总额的，按照实际缺口由市级统筹调剂金全额调剂；年度统筹基金缺口超过当年上解的调剂金总额，由市级统筹调剂金对超出部分再调剂50%，其余不足部分由当地人力资源和社会保障部门用统筹基金历年滚存结余支付，仍有缺口的由当地政府补足。

　　第十二条　　当年基金出现缺口需要调剂的，由当地人力资源和社会保障部门提出书面申请，并填写《保定市城镇基本医疗保险市级统筹调剂金使用申请表》，报市人力资源和社会保障部门，经市人力资源和社会保障部门会同市财政部门审核后，由市财政部门拨付。

　　第十三条　　市级统筹调剂金不予调剂而当年基金支付出现缺口时，滚存基金有结余的，其缺口部分由当地结余基金弥补；滚存结余基金不够弥补的，不足部分由当地政府解决。

　　第十四条　　市人力资源和社会保障部门会同财政部门，要根据基金运行情况，适时对市级统筹调剂金管理使用办法进行调整完善。

第四章　参保缴费管理和基金管理

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