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卫生部办公厅关于启用新的医用特殊物品出入境申请表的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团: 为加强医用特殊物品出入境管理,规范工作流程,我部组织编制了新的医用特殊物品出入境申请表(见附件,请从卫生部网站下载),自2012年1月1日起开始使用,原申请表同时停止使用。请各地通知有关申报单位。 附件:1.人体物质出入境申请表(报省级卫生行政部门用) 2.科研样品出入境申请表(报省级卫生行政部门用) 3.人体物质出入境申请表(报卫生部用) 4.科研样品出入境申请表(报卫生部用) 二○一一年十二月二十二日 附件1 人体物质出入境申请表(报省级卫生行政部门用) 项目名称: 样品名称: 申请单位:(盖章) 地址: 邮政编码: 联 系 人: 电话: 传 真: 申请日期:年月日 卫生部科技教育司制 填写说明: 一、申请人在填写申请表前,应仔细阅读《关于加强医用特殊物品出入境卫生检疫管理的通知》及有关文件。 二、按申请表的格式,如实地逐项填写。 三、填写申请表要求字迹工整、清晰。 四、申请书一式1份连同有关材料(项目批准文件复印件、项目申请人与国外合作机构或国外中心实验室中、英文协议复印件、项目申请人与国内各研究机构协议复印件、参与研究的国内各研究机构伦理委员会批件复印件、正式的研究方案、知情同意书及受试者签名件),经所在单位审查同意后上报。 五、外文缩写首次出现时,请给出原文全称。 六、表格不够可另附页,或登陆卫生部网站www.moh.gov.cn下载。 七、本申请表可以复制,复印时请用a4复印纸,并于左侧装订成册。
注:1.部、省属医疗卫生机构直接报送省级卫生行政部门。 2.本表不适用企业特殊物品出入境。 附件2 科研样品出入境申请表(报省级卫生行政部门用) 项目名称: 样品名称: 申请单位:(盖章) 地址: 邮政编码: 联 系 人: 电话: 传 真: 申请日期: 年月日 卫生部科技教育司制 填写说明: 一、申请人在填写申请表前,应仔细阅读《关于加强医用特殊物品出入境卫生检疫管理的通知》及有关文件。 二、按申请表的格式,如实地逐项填写。 三、填写申请表要求字迹工整、清晰。 四、申请表一式1份连同有关材料(项目批准文件复印件或单位证明、项目申请人与国外机构中、英对照协议复印件、与科研样品相关的正式研究方案等),经所在单位审查同意后上报。 五、外文缩写首次出现时,请给出原文全称。 六、表格不够可另附页,或登陆卫生部网站www.moh.gov.cn下载。 七、本申请表可以复制,复印时请用a4复印纸,并于左侧装订成册。
注:1.部、省属医疗卫生机构直接报送省级卫生行政部门。 2.本表不适用企业特殊物品出入境。 附件3 人体物质出入境申请表(报卫生部用) 项目名称: 样品名称: 申请单位:(盖章) 地址: 邮政编码: 联 系 人: 电话: 传 真: 申请日期:年月日 卫生部科技教育司制 填写说明: 一、申请人在填写申请表前,应仔细阅读《关于加强医用特殊物品出入境卫生检疫管理的通知》及有关文件。 二、按申请表的格式,如实地逐项填写。 三、填写申请表要求字迹工整、清晰。 四、申请书一式1份连同有关材料(项目批准文件复印件、项目申请人与国外合作机构或国外中心实验室中、英文协议复印件、项目申请人与国内各研究机构协议复印件、参与研究的国内各研究机构伦理委员会批件复印件、正式的研究方案、知情同意书及受试者签名件),经所在单位审查同意后上报。 五、外文缩写首次出现时,请给出原文全称。 六、表格不够可另附页,或登陆卫生部网站www.moh.gov.cn下载。 七、本申请表可以复制,复印时请用a4复印纸,并于左侧装订成册。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||