【法规名称】
【颁布部门】 甘肃省卫生厅
【发文字号】 甘卫医管函[2012]67号
【颁布时间】 2012-02-16
【实施时间】 2012-02-16
【效力属性】 有效
【法规编号】 580255 什么是编号？
【正 文】
第2页 甘肃省卫生厅关于省人民医院等11家医疗机构2011年下半年综合监督检查情况的通报
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[接上页] 大型医用设备检查阳性率排队。11家医疗机构平均为84.79%，其中，比例较低的3家医院分别为甘肃中医学院附属医院（73.5%）、兰州石化总医院（74.50%）、省三院（79.92%）。 患者满意率排队。11家医疗机构患者满意度调查的平均值为97.07%。 （二）医疗质量安全管理 1.核心制度建立及落实情况 现场抽查结果显示，11家医疗机构均制定并落实了违反诊疗规程责任追究制度、医疗事故重大差错报告制度，三级医师查房制度、药剂师查房制度、处方权管理制度等医疗质量安全管理核心制度。 2.医德医风考核和不良执业行为情况 11家医疗机构都能高度重视医德医风建设，并能结合本单位实际，不断完善行风建设各项规章制度，努力从源头上采取切实可行的防控措施，通过定期开展医务人员警示教育，做到警钟常鸣，不断提高机构人员拒腐防变的能力。 2011年下半年，11家医疗机构组织观看警示教育片共计12637人次；上交红包568人次，金额共计50.36万元。 11家医疗机构都建立了不良执业行为公示制度。2011年下半年，11家医疗机构共受到表彰36次，共有86人次获表彰奖励；无党纪、政纪处分人员。 3.人才建设工作完成情况 11家医疗机构均能按照卫生厅的相关要求，落实人才建设工作。有8家医疗机构共派出138人（次）到国外进修深造，11家医疗机构共派出247人（次）赴外省进修学习，11家医疗机构为基层医疗单位代培医务人员585人。 4.预约诊疗及其他工作落实情况 除兰州石化总医院外，其余10家医疗机构均开展了预约诊疗服务项目，省中医院、兰大二院和兰大一院参加的专家最多，分别为290人、256人、193人；下半年实现预约的病人数共75797人次，其中省中医院预约看病的人数最多，达到25650人次，占10家医疗机构预约看病总人数的33.8%。 （三）中医药工作开展情况 9家医疗机构（省中医院和中附院除外）的中医药建设情况督查结果显示：省妇幼保健院中医科主任资格达不到要求；省肿瘤医院、省妇幼保健院的中医科门诊数设置达不到要求。 （四） 院务公开执行及投诉举报处理情况 11家医疗机构均能够落实院务公开制度，积极向患者公开医疗机构基本概况、诊疗环境；医疗服务内容、程序、价格等情况。 接受检查的11家医疗机构均积极完善投诉举报制度，确定专职受理人员，在医院显著位置公布投诉部门、时间、地点、方式，配备专用设施、设备，建立了投诉举报档案。现场共抽查41份举报投诉档案，其中，省肿瘤医院抽查4份，1份无反馈情况，其余10家医疗机构的投诉举报档案均能针对举报的情况，提出比较合理的整改措施并有反馈情况。 （五）公共卫生职能履行情况 11家医疗机构均按照要求设置了公共卫生科和健康咨询门诊，配备人员和设备，积极开展公共卫生职能工作，存在的主要问题有： 1.省人民医院、省三院、省康复中心医院未设立感染性疾病科。 2.11家医疗机构普遍存在发热门诊、肠道门诊设施、设备、流程布局不能完全符合消毒隔离的要求，存在着交叉感染的隐患。 3.兰州石化总医院对死因监测未进行定期自查，对死因未按照icd-10进行网络上报。 4. 省中医院、兰大二院、甘肃中医学院附属医院医疗废物暂存处不符合要求。 5.省二院对放射性医疗仪器未按规定进行质控检测、防护检测及每年一次的状态检测。 （六）医疗机构不良执业行为记分情况 2011年下半年，11家医疗机构不良执业行为积分情况为：兰大二院、省中医院、甘肃中医学院附属医院各记2分，其余8家医疗机构无不良执业行为计分。 三、取得的成效 （一）“双排队”破解群众看病贵问题成效显著。2011年下半年省级11家医疗机构“双排队”指标综合督查结果显示：与2010年同期相比，患者自费药品比例下降了48.55%，平均住院自费比例下降了30.39%，抗生素使用比例下降了12.75%，门诊输液患者占门诊总人次比例下降了43.43%，门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例下降了42.59%，单病种平均费用（阑尾炎切除术）下降了1.77%；中药收入占药品总收入的比例上升了17.65%，大型设备检查阳性率上升了5.90%，患者满意率上升了0.43%。 （二）医疗质量和医疗安全管理工作进一步提高。督查结果显示，省级11家医疗机构通过落实以三级医师查房制度、处方点评制度、药剂师查房制度、医疗质量月分析评议制度、医德医风考评制度及医务人员不良执业行为积分管理制度等为主要内容的“22项制度”，医疗质量和医疗安全管理工作进一步提高，医患纠纷不断减少，患者满意率不断提升。 |
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