【法规名称】
【颁布部门】 山东省政府
【发文字号】 鲁政发[2012]19号
【颁布时间】 2012-05-19
【实施时间】 2012-05-19
【效力属性】 有效
【法规编号】 584269 什么是编号？
【正 文】
第2页 山东省人民政府关于印发山东省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知
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[接上页] 今后4年是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段，也是建立基本医疗卫生制度的关键时期，各级、各部门要认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府的部署，认真总结经验，进一步加强组织领导，发挥制度优势，抓住基层综合改革取得重大进展、经济持续快速发展的有利时机，不断凝聚和扩大社会共识，把改革不断推向深入，为基本建成符合我国国情的基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务奠定坚实基础。 二、总体要求和主要任务目标 （一）总体要求。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕中发〔2009〕6号和鲁发〔2009〕16号文件精神，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，以维护和增进全体人民健康为宗旨，以基本医疗卫生制度建设为核心，统筹安排、突出重点、循序推进，进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革，着力在全民基本医保建设、基本药物制度巩固完善和公立医院改革方面取得重点突破，增强全民基本医保的基础性作用，强化医疗服务的公益性，优化卫生资源配置，重构药品生产流通秩序，提高医药卫生体制的运行效率，加快形成人民群众“病有所医”的制度保障，不断提高全体人民健康水平，使人民群众共享改革发展的成果。 （二）主要任务和目标。加快推进基本医疗卫生制度建设，进一步健全以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系，通过支付制度等改革，明显提高保障能力和管理水平；继续巩固完善基本药物制度，促进基层医疗卫生机构运行新机制有效运转，增强基本医疗和公共卫生服务能力；县级公立医院改革取得阶段性进展，有序开展城市公立医院改革；不断优化卫生资源配置，社会力量办医取得积极进展；切实加强以全科医生为重点的人才队伍建设，有效改善基层人才不足状况，进一步增强中医药服务能力；不断提升药品安全水平，逐步规范药品生产流通秩序、理顺医药价格体系；进一步提高医药卫生信息化水平，不断完善监管制度，加强对医药卫生的监管；政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐年提高。 到2015年，基本医疗卫生服务更加公平可及，服务水平和效率明显提高；卫生总费用增长得到合理控制，群众负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，看病难、看病贵问题得到有效缓解。人均期望寿命达到76岁，婴儿死亡率降低到7‰以下，孕产妇死亡率降低到16/10万以下。 三、加快推进全民医保制度建设 充分发挥全民基本医保的基础性作用，重点由扩大范围转向提升质量。在继续提高医保保障范围的基础上，着力提高医保管理服务水平。通过支付制度改革，增强医保对医疗费用增长的约束作用。逐步建立重特大疾病保障制度，从制度上切实解决重特大疾病患者医疗费用保障问题。 （一）巩固扩大基本医保覆盖面。职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新农合三项基本医疗保险参保率均稳定在97%以上。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。 （二）提高基本医疗保障水平。2012年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年240元；到2015年，达到每人每年360元以上，个人缴费水平相应提高，探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。通过调整补偿方案、诊疗项目和药品目录，扩大保障范围，明显缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。进一步提高最高支付限额，职工医保、城镇居民医保和新农合最高支付限额分别达到24万元以上、16万元以上和15万元以上。城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区，支付比例提高到50%以上；积极探索通过个人账户调整等方式稳步推进职工医保门诊统筹。 （三）完善基本医保管理体制。加快建立统筹城乡的基本医保管理体制，探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源，有条件的地区探索建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度。不断完善管理方法，有效避免重复参保（参合）。将企业自我管理、封闭运行的职工医疗保险纳入属地职工医保统筹范围。按照管办分开原则，完善基本医保管理和经办运行机制，进一步落实医保经办机构的法人自主权。制定出台商业保险机构参与城乡基本医疗保障经办服务指导意见，在确保基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。 |
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