【法规名称】
【颁布部门】 北京市卫生局
【发文字号】 京卫医字[2010]56号
【颁布时间】 2010-03-11
【实施时间】 2010-03-11
【效力属性】 有效
【法规编号】 474803 什么是编号？
【正 文】
北京市卫生局关于印发北京市2009年医疗质控工作总结和2010年医疗质控工作思路的通知
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各区县卫生局，各有关医疗机构，各医疗质控中心主任委员单位： 现将《北京市2009年医疗质控工作总结和2010年工作思路》印发给你们，请有关单位参考质控中心的工作重点，加强医疗质量控制工作，积极配合各质控中心完成卫生行政部门赋予的督导检查职能。 请各医疗质控中心按照市卫生局的有关要求，认真研究探索医疗质量控制工作的特点和规律，为提高我市医疗机构的医疗质量更大的作用。 二〇一〇年三月十一日 北京市2009年医疗质控工作总结和2010年医疗质控工作思路 截止到2009年底，北京市已先后成立了医院感染管理、护理、体检、病案、心血管介入等16个医疗质量控制和改进中心（以下简称“质控中心”）。各医疗质控中心在促进北京市各相关专业医疗质量控制和改进、规范医疗行为等工作中，树立科学管理理念，努力提升工作水平，做了大量卓有成效的工作。 一、2009年度质控中心工作情况 （一）质控工作综合情况 2009年度各质控中心共聘请各级各类有关专业的专家546名，及时调整专家组成员73名。共召开145次质控工作专家组会，参会专家2153人次。草拟各类工作规范53个，开展了162批次的质控督导，协调解决各类问题120个。举办96班次培训班，11387人次参加培训。对相关质控科室的评估验收36次。通过上述工作，各质控中心掌握了大量的医疗质量管理数据，为卫生行政部门在加强医疗质量管理、科学决策等方面提供了客观有效的数据和技术支持。 （二）主要工作特点 1、紧紧围绕卫生行政部门的中心任务开展工作。各质控中心主任委员单位领导，按照责任书的要求，抽出专门的人力、物力支持质控中心的工作。各质控中心认真贯彻科学发展观和以病人为中心的理念，制定切实可行的年度工作计划；聘请并组织责任心强、廉洁奉公、专业知识丰富的相关专家，深入开展了本专业的质量控制和改进调查研究工作；积极落实北京市卫生局、北京市中医管理局贯彻卫生部《2009年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发[2009]82号），对全市医疗机构进行了各相关专业的业务指导和质量督导检查，提出了改进方案。根据实际制定或完善了相关专业质量控制和改进标准及规范，并组织了相关培训，较好地完成了各自的《质量控制和改进中心目标管理责任书》规定的任务和2009年度的工作计划，取得了显著的工作成效。 2、专家组成员责任心强，无私奉献精神突出。各质控中心根据质控工作需要，从本专业领域和相关专业领域选拔了具有副高以上职称，有较高威信和水平、经验丰富，有奉献精神、有较强的发现问题、解决问题和协调能力的管理专家和专业专家，组成质控专家组。在工作中，他们主动克服个人困难，调整工作矛盾，不计个人得失，把完成质控工作当做自己的份内工作，积极参与质控中心组织的检查评估活动，主动为提高质控工作水平献计献策，为全市相关专业医疗质量的提高发挥了重要作用。 3、医疗质量管理的考核和评价标准不断完善。各质控中心根据工作需要，结合本专业发展现状，组织专家制定或修订了多个质量控制和改进工作规范。如血透质控中心对卫生部《血液透析室建设与管理指南》进行了讨论，并提出了修改意见；院感质控中心制定的《医院布草洗涤规范》、《医院负压隔离病房控制感染要求》2项地方标准已经北京市质量技术监督局正式发布实施；护理质控中心制定了《2009年北京地区三级综合医院护理质量考核评价标准实施细则》及流程；体检质控中心出台了《北京市健康体检管理办法》；整形美容质控中心对落实卫生部提出的“主诊医师”考核、培训问题进行了专题研究；口腔质控中心对《北京市口腔X射线机使用管理规范（试行）》提出了修订意见；病案质控中心草拟了《北京市医疗机构医学生、试用期医学毕业生住院病历书写管理暂行规定》等4个行业管理规范；医学检验质控中心拟定的《医学实验室质量与技术要求》已申报地方标准。临床麻醉和疼痛治疗质控中心起草了《北京市分娩镇痛管理规范》；消化内镜质控中心起草了《北京市消化内镜质量控制和改进考核评价标准》；医学影像质控中心起草了《放射科管理规范》、《超声科管理规范》等标准规范。各质控中心较好地规范了相关医疗行业的医疗行为，为保障医疗安全和提高医疗质量奠定了基础。 |
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