【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫办应急发[2010]163号
【颁布时间】 2010-09-29
【实施时间】 2010-09-29
【效力属性】 有效
【法规编号】 520378 什么是编号？
【正 文】
第3页 卫生部办公厅关于印发《发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)》的通知
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[接上页] 一、临床表现 潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。 少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（dic）等多脏器功能衰竭死亡。 绝大多数患者预后良好，既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。 二、实验室检查 （一） 血常规检查。外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/l，重症可降至1.0×109/l以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常； 血小板降低，多为30-60×109/l，重症者可低于30×109/l。 （二） 尿常规检查。 半数以上病例出现蛋白尿（＋～＋＋＋），少数病例出现尿潜血或血尿。 （三） 生化检查。 可出现不同程度ldh、ck及ast、alt等升高，尤以ast、ck-mb升高为主，常有低钠血症，个别病例bun升高。 （四）病原学检查。 1．血清新型布尼亚病毒核酸检测。 2．血清中分离新型布尼亚病毒。 （五） 血清学检查。 1．新型布尼亚病毒igm抗体（尚在研究中）。 2．新型布尼亚病毒igg抗体。 三、诊断与鉴别诊断 （一）诊断标准。 依据流行病学史（流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史等或发病前2周内有被蜱叮咬史）、临床表现和实验室检测结果进行诊断。 1. 疑似病例：具有上述流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞降低者。 2. 确诊病例：疑似病例具备下列之一者：（1）病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性；（2）病例标本检测新型布尼亚病毒igg抗体阳转或恢复期滴度较急性期4倍以上增高者；（3）病例标本分离到新型布尼亚病毒。 （二）鉴别诊断。 应当与人粒细胞无形体病等立克次体病、肾综合征出血热、登革热、败血症、伤寒、血小板减少性紫癜等疾病相鉴别。 四、治疗 本病尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗。 患者应当卧床休息，流食或半流食，多饮水。密切监测生命体征及尿量等。 不能进食或病情较重的患者，应当及时补充热量，保证水、电解质和酸碱平衡，尤其注意对低钠血症患者补充。高热者物理降温，必要时使用药物退热。有明显出血或血小板明显降低（如低于30×109/l）者，可输血浆、血小板。中性粒细胞严重低下患者（低于1×109/l），建议使用粒细胞集落刺激因子。 体外实验结果提示利巴韦林对该病毒有抑制作用，临床上可以试用。继发细菌、真菌感染者，应当选敏感抗生素治疗。同时注意基础疾病的治疗。目前尚无证据证明糖皮质激素的治疗效果，应当慎重使用。 五、出院标准 体温正常、症状消失、临床实验室检查指标基本正常或明显改善后，可出院。 六、隔离及防护 一般情况下无需对病人实施隔离。医护人员和看护人接触病人时应当采取通用防护（universal precaution ）措施。对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品，可采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处理。在抢救或护理危重病人时，尤其是病人有咯血、呕血等出血现象时，医务人员及陪护人员应当加强个人防护，避免与病人血液直接接触。 附件3： 发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案 人感染新型布尼亚病毒病是蜱虫传播的急性传染病，临床可表现为发热、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻、便血等；可伴肺、肾、肝、心、脑等多脏器功能损害，少数重症患者可因呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血而死亡。 国家中医药管理局组织中医药防治传染病专家委员会专家与来自河南信阳市商城、山东蓬莱、广东省等地的中医药一线专家，对近年来蜱虫传播疾病病例的中医证候特点、核心病机进行了研讨，总结了既往的相关救治经验，认为本病属于中医“瘟疫”范畴，初起邪犯肺卫，卫气同病，毒邪壅盛，毒损脉络，重症可表现为气营（血）两燔，若热势鸱张，败坏形体，可导致正衰邪陷，中医药应早期介入，根据本病的不同阶段辨证施治。 一、辨证论治 |
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