第3页 国家中医药管理局办公室关于印发骨伤科9个病种中医临床路径的通知
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[接上页] 标准住院日≤35天 实际住院日：天
附 骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性骨髓炎的慢性期患者。 一、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为附骨疽（tcd编码：bwc131）。 西医诊断：第一诊断为慢性骨髓炎（icd-10编码：m86.691）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（zy/t001.9-94）。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德主编，人民军医出版社，2006年）和《实用骨科学》第三版（葛宝丰、徐印坎主编，人民军医出版社，2006年）。 2．疾病分期 （1）急性发作期：急性发作两周以内。 （2）慢性期：病情稳定，无急性发作表现。 3．疾病分类 （1）单纯性：无合并骨皮缺损或骨不连者。 （2）复杂性：合并骨皮缺损或骨不连者。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案”。 附骨疽（慢性骨髓炎）临床常见证候： 热毒蕴结证 正虚邪滞证 肾虚瘀阻证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为附骨疽（慢性骨髓炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合附骨疽（tcd编码：bwc131）和慢性骨髓炎（icd-10编码：m86.691）。 2．疾病分期属于慢性期。 3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．合并骨皮缺损或骨不连者，不进入本路径。 5．如伴有严重的局部并发症如病理性骨折、癌变等，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规 （2）尿常规 （3）血沉 （4）凝血功能 （5）感染性疾病筛查 （6）渗出液细菌培养或药敏试验 （7）肝功能、肾功能、血糖 （8）心电图 （9）病变部位x线片 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如c-反应蛋白、血细菌培养及药敏试验、厌氧菌培养、ct、mri、ect检查等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 热毒蕴结证：清热解毒，消肿排脓 正虚邪滞证：补益正气，托毒祛邪 肾虚瘀阻证：滋补肝肾，化瘀通络 2．外治法：根据病情需要选择，包括外用膏药、外用洗药等。 3．病灶清除术 4．灌注冲洗术 5. 封闭负压引流术 6. 组织瓣移植术 7. 基础治疗：主要包括纠正贫血或低蛋白血症，营养支持治疗，维持水电解质及酸碱平衡等。 8．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．局部无明显疼痛及肿胀。 2．窦道基本愈合。 3．x线片复查无游离死骨。 （十）有无变异及原因分析 1．合并糖尿病、严重贫血或营养不良、药物性肝肾功能损害等其他内科疾病可使治疗时间延长，增加住院费用。 2．应用外用药物出现严重的过敏反应者，可能需延长疗程或退出路径。 3．死骨较深在或窦道较深、死腔较大，可能需延期治疗，或配合行组织瓣移植术。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为附骨疽（慢性骨髓炎）（tcd编码：bwc131、icd-10编码：m86.691） 疾病分期属于慢性期 患者姓名：性别：年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期：年 月 日 出院日期：年 月 日 标准住院日≤28天 实际住院日 天
骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为股骨头坏死的arcoⅱ期c型，arcoⅲ期a～b型患者。 一、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 |
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