第8页 国家中医药管理局办公室关于印发骨伤科9个病种中医临床路径的通知
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[接上页] 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨代谢指标、aso、类风湿因子、血脂、膝关节mri、关节液检查等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 （1）风寒湿痹证：祛风散寒，除湿止痛。 （2）风湿热痹证：清热疏风，除湿止痛。 （3）瘀血闭阻证：活血化瘀，舒筋止痛。 （4）肝肾亏虚证：滋补肝肾，强壮筋骨。 2．手法治疗：整体放松和局部点按。 3．针灸治疗：局部取穴和远端取穴。 4．针刀治疗：根据不同分期选用不同的部位进行针刀松解。 5．关节腔内治疗：根据病情需要选择。 6．其他疗法：根据病情需要选择熏洗、牵引、外敷、矫形鞋垫、中药离子导入疗法等。 7．运动疗法。 8．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．肿胀、疼痛、关节活动障碍等症状好转或消失； 2．日常生活、工作能力基本恢复。 （十）有无变异及原因分析 1．在治疗过程中发生了病情变化，或辅助检查结果异常，需要复查和明确异常原因，从而延长治疗时间和增加住院费用或退出本路径。 2．临床症状改善不明显，导致住院时间延长或退出本路径。 3．治疗过程中出现严重并发症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为膝痹病（膝关节骨性关节炎）（tcd编码：bnv090、icd-10编码：m17.901） 患者姓名： 性别：年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤21 天 实际住院日： 天
踇外翻中医临床路径 一、踇外翻中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为踇外翻（icd-10编码：m20.102）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 参照《足踝外科学》（王正义主编，人民卫生出版社，2006年）。 2．疾病分类 （1）畸形在筋 （2）畸形在骨 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组踇外翻诊疗方案” 踇外翻临床常见证候 瘀热湿阻证 络瘀骨突证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组踇外翻诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为踇外翻。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合踇外翻诊断标准（icd-10编码：m20.102）。 2. 负重位x线片检查，踇外翻角（hva角）≤35°，第1、2跖间角（ima角）≤16°。 3．足部无其他畸形。 4．除外严重皮肤、心脑血管、糖尿病等影响治疗的疾病。 5．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规。 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。 （3）凝血功能。 （4）心电图。 （5）胸部透视或胸部x线片。 （6）负重位足部正、侧、轴位x线片。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如足底应力静态分析、足底应力动态分析、足印分析等。 （八）治疗方法 1．外治法 （1）辨证使用中药外用 （2）使用踇外翻矫形支具 （3）微创手术治疗 （4）手法治疗 2.辨证选择口服中药汤剂 （1）瘀热湿阻证：清热利湿，化痰通络。 （2）络瘀骨突证：行气活血，祛瘀通络。 3.护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．踇趾处无明显疼痛，足趾活动良好。 2．穿宽松鞋徒步行走3-5天后，无症状加重和出现其他并发症。 3．负重位x线片复查hva角、ima角较治疗前明显减少。 （十）有无变异及原因分析。 1．因并发皮肤疾病、胼胝体疼痛导致住院时间延长，住院费用增加。 2．合并有心脑血管、糖尿病等其他内科疾病者，住院期间病情加重，需特殊处理，导致住院时间延长，住院费用增加。 3.经治疗踇外翻畸形变化不明显或加重时，须改复杂手术治疗者，退出本路径。 4．踇外翻畸形合并跖间神经瘤、小趾畸形等其他疾病，需进行其他手术治疗者，退出本路径。 二、踇外翻临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为踇外翻（icd-10编码：m20.102） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号：住院号： 住院日期：年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日：
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