第5页 国家中医药管理局办公室关于印发骨伤科9个病种中医临床路径的通知
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骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为儿童股骨头坏死的catteral ii、ⅲ型，herringb型患者。 一、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为骨蚀（tcd编码：bnv090）。 西医诊断：第一诊断为儿童股骨头坏死（icd-10编码：m87.951）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医骨病学》（袁浩主编，上海科学技术出版社，1998年）。 （2）西医诊断标准：参照《小儿骨科学》（吉士俊等主编，山东科学技术出版社，2000年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨蚀（儿童股骨头坏死）诊疗方案”。 骨蚀（儿童股骨头坏死）临床常见证候： 先天不足证 血瘀气滞证 3．分型标准 采用1971年catterall分型、1984年salter分型、1992年及2004年herring等外侧柱分型标准。 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨蚀（儿童股骨头坏死）诊疗方案。 1．诊断明确，第一诊断为骨蚀（儿童股骨头坏死）。 2．患者病情适合，监护人同意患者接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤10天 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合骨蚀（tcd编码：bnv090）和儿童股骨头坏死（icd-10编码：m87.951）的患儿。 2．分型属于catteral ii、ⅲ型，herringb型。 3.1岁<年龄<8岁。 4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5．因病情需要接受手术者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规。 （2）凝血功能。 （3）肝功能、肾功能。 （4）心电图。 （5）胸部透视或胸部x线片。 （6）髋关节x线片。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血型＋rh、 mri、ect等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药。 （1）先天不足证：补益肝肾，强壮筋骨。 （2）血瘀气滞证：活血化瘀，行气止痛。 2. 外展石膏或支具外固定术治疗。 3. 物理疗法。 4. 对症处理：根据病情需要选择。 5．原发疾病治疗。 6．功能锻炼。 7. 随诊。 8．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．髋臼对股骨头包容良好，无明显疼痛不适。 2．没有需要住院治疗的并发症。 3．初步形成具有中医特色的个体化的康复方案和二级预防方案。 （十）有无变异及原因分析 1．大腿内收肌紧张及髋关节功能改善欠满意，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有原发疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患者及其监护人意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为骨蚀（儿童股骨头坏死）（tcd编码：bnv090；icd-10编码：m87.951） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日≤10天 实际住院日： 天
桡骨远端骨折中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为桡骨下端骨折的患者。 一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折（tcd编码：bgg000）。 西医诊断：第一诊断为桡骨下端骨折（icd-10编码：s52.501）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（zy/t001.9-94）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南--骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 2．疾病分期 （1）早期：伤后2周以内。 （2）中期：伤后2周～4周。 |
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