【法规名称】
【颁布部门】 杭州市政府
【发文字号】 杭州市人民政府令第189号
【颁布时间】 2002-11-18
【实施时间】 2003-01-01
【效力属性】 失效
【法规编号】 105050 什么是编号？
【正 文】
第4页 杭州市城镇基本医疗保险办法[失效]
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[接上页] (二)经劳动保障行政部门认定的视作缴费年限； (三)2002年12月31日前符合国家、省规定的连续工龄。 以上基本医疗保险缴费年限不重复计算。 第二十九条 本办法施行后，参保人员在到达法定年龄并按月领取基本养老金时，其累计中断缴费时间有下列情况的，适当提高其领取基本养老金后的基本医疗保险个人承担比例： (一)基本医疗保险缴费年限(含补缴年限)为20年，累计中断缴费时间1年以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加20个百分点；累计中断缴费时间3年(含3年)以上的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加30个百分点。 (二)基本医疗保险缴费年限为20年以上至25年，累计中断缴费时间1年以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加15个百分点；累计中断缴费时间3年(含3年)以上的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加25个百分点。 (三)基本医疗保险缴费年限为25年以上至30年，累计中断缴费时间1年以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加10个百分点；累计中断缴费时间3年(含3年)以上的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加20个百分点。 (四)基本医疗保险缴费年限为30年以上至35年，累计中断缴费时间1年以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加5个百分点；累计中断缴费时间3年(含3年)以上的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加15个百分点。 第三十条 参保人员可在劳动保障行政部门确定的定点医疗机构自主选择就医，也可到定点药店购药(处方药须凭定点医疗机构开具的处方)。 已按规定领取基本医疗保险规定病种专用病历的参保人员，可在劳动保障行政部门确定的定点医疗机构中选择一家实施记帐的定点医疗机构，或选择两家由个人垫付后，审核报销的定点医疗机构。 第三十一条 参保人员在定点医疗机构中发生的住院医疗费按下列规定办理： (一)统筹基金的起付标准(以下统称起付标准)为：三级及相应医疗机构800元，二级及相应医疗机构600元，其他医疗机构400元。起付标准以下部分的医疗费由个人承担。 (二)年度内每一参保人员发生的医疗费由统筹基金支付的最高限额为4万元，最高支付限额以上部分医疗费通过重大疾病医疗补助办法解决。 (三)每次住院均设起付标准，最高支付限额按年度(以出院日期为准)累计计算。 (四)起付标准以上最高支付限额以下部分的医疗费由统筹基金与个人分别承担，其中个人承担的比例分别为： 1、起付标准以上至2万元的，在职职工和协缴、个体人员承担20%，退休退职人员承担15%； 2、2万元以上至3万元的，在职职工和协缴、个体人员承担15%，退休退职人员承担10%； 3、3万元以上至4万元的，在职职工和协缴、个体人员承担10%，退休退职人员承担5%； 4、符合国家规定的建国前参加革命工作的老工人，个人承担比例按退休退职人员减半执行。 第三十二条 列入统筹基金支付的规定病种门诊医疗费，年度内累计数额在起付标准以上的，按本办法第三十一条的有关规定办理。该类病人年度内最高支付限额包括规定病种门诊和住院医疗费。 第三十三条 对参保人员的普通门诊医疗费设立起付标准，在职职工、退休退职人员、协缴人员和个体人员的普通门诊医疗费按下列规定办理： (一)企业、民办非企业单位、个体经济组织和参照企业参保的事业单位的参保人员，先从其个人帐户中支付，当年个人帐户不足支付时，由个人全额支付。个人全额支付超过一定数额，即退休退职前超过1000元，退休退职后超过700元，建国前参加革命工作的老工人超过350元的，超过部分由参保单位和个人分别承担。其中，在职职工个人承担比例一般为20%，退休退职人员个人承担比例一般为15%，在职职工个人承担超过30%的、退休退职人员个人承担超过20%的须经其所在单位职工代表大会讨论通过，并报上级工会组织备案；建国前参加革命工作的老工人个人承担比例为5%。 (二)由医保经办机构统一建立和管理个人帐户的国家机关、事业单位、社会团体的参保人员，先从其个人帐户中支付，当年个人帐户不足支付时，由个人全额支付。个人全额支付超过一定数额，即退休退职前超过1000元，退休退职后超过700元，建国前参加革命工作的老工人超过350元的，超过部分由医保经办机构与个人分别承担。其中，在职职工个人承担比例为20%，退休退职人员个人承担比例为15%，建国前参加革命工作的老工人个人承担比例为5%。 |
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