【法规名称】
【颁布部门】 杭州市政府
【发文字号】 杭州市人民政府令第189号
【颁布时间】 2002-11-18
【实施时间】 2003-01-01
【效力属性】 失效
【法规编号】 105050 什么是编号？
【正 文】
第6页 杭州市城镇基本医疗保险办法[失效]
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[接上页] 第四十六条 离休干部、老红军享受的医疗待遇不变，医疗费按本办法施行前规定的经费渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。 第四十七条 企业、民办非企业单位、个体经济组织和参照企业参保的事业单位职工供养的直系亲属医疗费，由参保单位按原规定办理。已纳入机关事业单位子女统筹医疗的，由医保经办机构统一管理。 第四十八条 原享受公费医疗的大专院校学生，其医疗费由财政按规定标准拨付，由所在院校管理。 第六章 重大疾病医疗补助 第四十九条 重大疾病医疗补助资金，由以下两部分组成： (一)从政府按本年度统筹地区参保单位职工工资总额的0.5%补贴中提取一部分； (二)参保人员(包括退休退职人员)每人每年缴纳36元。其中已取得最低生活保障金证件或职工家庭特困证件的参保人员，在相关证件的有效期内予以免缴。 重大疾病医疗补助资金由医保经办机构统一管理和支付。 第五十条 年度内每一参保人员发生的医疗费在4万元以上部分，由个人承担的比例为：在三级及相应医疗机构就医的12%，在二级及相应医疗机构就医的10%，在其他医疗机构就医的8%。剩余部分的医疗费用在重大疾病医疗补助资金中列支。 第五十一条 参保单位职工患重大疾病或长期患病，个人当年承担的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用，超过其当年家庭收入(扣除本市城镇居民最低生活保障费标准)的部分，由参保单位或接收管理单位给予解决。 第七章 基本医疗保险服务与管理 第五十二条 经各级卫生行政部门批准并取得医疗机构执业许可证的医疗机构，经军队主管部门批准有资格开展对外服务并经地方卫生行政部门变更注册取得执业许可证的军队医疗机构，经药品监督管理部门批准并取得药品经营企业许可证和营业执照的药品零售药店，均可向劳动保障行政部门申请定点资格，经劳动保障行政部门审核确定，颁发定点医疗机构和定点药店资格证，并向社会公布。 第五十三条 医保经办机构应当与取得定点资格的医疗机构和药店签订基本医疗保险服务协议，明确双方的权利和义务。 第五十四条 建立医药分开核算、分别管理的制度，形成医疗服务和药品流通的竞争机制，合理控制医药费用水平。医疗机构和药店应当加强内部管理，严格按照卫生行政部门规定的医疗诊治技术规范提供医疗服务，保证医疗和药品质量。 第五十五条 定点医疗机构和定点药店必须严格执行价格主管部门规定的收费标准和药品价格，超过基本医疗保险规定标准及范围的费用，基本医疗保险基金不予支付。违反基本医疗保险服务项目收费标准和药品价格规定的，由价格主管部门按照《中华人民共和国价格法》的有关规定处理。 第五十六条 基本医疗保险证(卡)，由医保经办机构统一制发。参保人员凭基本医疗保险证(卡)就医、购药时，定点医疗机构和定点药店应当予以核验。 第五十七条 定点医疗机构在接收参保人员住院时，可适当收取医疗费用预收款。 第五十八条 医疗费用的结算按下列规定办理： (一)统筹基金支付的住院医疗费由定点医疗机构按月向医保经办机构结算。 (二)统筹基金支付的规定病种门诊医疗费，按规定实施记帐的费用由定点医疗机构按月向医保经办机构结算；由参保人员和参保单位垫付的，定期向医保经办机构结算。 (三)纳入公务员医疗补助范围的参保人员普通门诊医疗费和在定点药店发生的购药费用，由定点医疗机构、定点药店按月向医保经办机构结算。 第五十九条 医保经办机构应当定期或不定期对定点医疗机构、定点药店进行监督检查，及时发现和解决问题，并将检查情况向社会公布，规范定点医疗机构、定点药店的基本医疗保险服务行为。 第六十条 劳动保障行政部门应当组织建立由人大代表、政协委员、政府有关部门代表、参保单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的基本医疗保险社会监督组织，配合政府有关部门加强对基本医疗保险基金收缴、管理、支付的监督和基本医疗保险政策法规执行情况的检查。 第六十一条 药品监督管理部门应当根据国家和省有关规定，制定定点药店购药药事事故处理办法。 第六十二条 参保单位和参保人员不得以任何理由拒缴、拖欠和通过瞒报工资总额等手段少缴基本医疗保险费。 第八章 法律责任 第六十三条 参保单位未按规定缴纳或代扣代缴基本医疗保险费的，由税务机关责令其限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收欠缴额2‰的滞纳金，滞纳金并入基本医疗保险基金。并由劳动保障行政部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以1000元以上5000元以下的罚款，情节严重的，可处以5000元以上10000元以下的罚款。参保单位逾期拒不缴纳基本医疗保险费、滞纳金的，由税务机关申请人民法院依法强制执行。 |
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