【法规名称】
【发文字号】 冀人口发[2009]2号
【颁布时间】 2009-01-19
【实施时间】 2009-03-01
【效力属性】 有效
【正 文】
第4页 河北省人口和计划生育委员会关于印发《河北省社会抚养费征收和计划生育行政处罚程序》的通知
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姓 名
性别
出生日期
民族
职业
单位或住址
案 情 摘 要
立案
建议
经办人（签字）：年月日
审批
意见
审批人（签字）：年月日
立案
时间
备注
询问笔录
询问
人
姓 名
单位
职务
签章
被询
问人
姓 名
性别
出生年月
民族
职业
政治面目
单位或住址
与本案当事人关系
询问地点
询问时间
◇询问人、被询问人、记录人对以上笔录无异议，均应在指定位置签名或盖章。
被询问人（签章）： 记录人（签章）：
取证笔录
第____页共___页
取证人
姓 名
单位
职务
签章
证据
提供人
姓 名
性别
出生年月
民族
职业
单位或住址
与本案当事人关系
取证地点
取证时间
证据种类
证明事项
证 据 内 容
◇本文书适用于当事人拒不承认违法生育事实而通过调取旁证的方法来予以认定的情形；
◇取证人、证据提供人、记录人对以上笔录无异议，均应在指定位置签名或盖章。
证据提供人（签章）： 记录人（签章）：
调查处理意见
调查处理机关：
参与
调查人
姓 名
单位
职务
签章
案件
审理人
案件
当事人
姓 名
性别
出生年月
民族
职业
政治面目
单位或住址
调查
认定的
事实及
理由
收集的
主要证据
调查
处理意见及依据
案件审理人意见
审理人（签章）：年月日
处理机关
负责人审查意见
负责人（签章）：年月日
◇以上栏目不便表述调查情况、案件审理人、受案机关负责人意见等事项的，可另附材料说明。
告知笔录
执行
告知
人
姓 名
单 位
职务
签章
被告
知当
事人
姓 名
性别
出生年月
民族
职业
单位或住址
告知地点
告知时间
告 知 内 容
认定
事实
主要
证据
处理
依据
处理
意见
当事人陈述与申辩意见
处理机关
负责人意见
负责人（签章）： 年 月 日
◇执行告知人、被告知人、受案机关负责人，均应在指定位置签名或盖章。
▲当事人陈述和申辩意见较复杂， 可另行制作专门材料或由当事人书面提出。
被告知人（签章）： 记录人（签章）： 年月日
听证通知书
被通
知人
姓 名
性别
出生年月
民族
职业
单位或住址
与本案当事人关系
通知
事项
根据法律法规规定，因当事人依法提出听证申请，经审查符合听证条件，本机关已决定组织听证，请被通知人按指定时间和地点参加听证。
举行听证时间
年 月日 上（下）午
举行听证地点
听证
主持人
姓 名
单 位
职务
注意
事项
1.除涉及国家秘密、商业秘密和个人隐私外，当事人符合一定条件有要求公开举行听证的权利；
2.听证主持人应当是非本案调查人，当事人认为听证主持人与本案有利害关系的，有权申请回避；
3.当事人可以亲自参加听证，也可以委托一至二名代理人参加听证；
4.举行听证时，对调查人员提出的当事人违法事实、证据和行政处理意见，当事人有权进行申辩和要求质证；
5.当事人无正当理由，不按指定时间和地点参加听证的，视为放弃听证。
备注
听证笔录
第_____页共___页
案件
当事
人
姓 名
性别
出生年月
民族
职业
单位或住址
委托
代理人
姓 名
单位
职业
本案
调查人
姓 名
单位
职务
签章
听证
主持人
姓 名
单位
职务
签章
举行听证时间
举行听证地点
◇案件当事人 及其代理人、本案调查人、听证主持人如对以上笔录无异议，均应在指定位置签名或盖章。
当事人（签章）：委托代理人（签章）：
听证报告
案件
当事人
姓 名
性别
出生年月
民族
职业
单位或住址
听证
主持人
姓 名
单位
职务
签章
案件调查认定的事实及证据
认定事实
主要证据
当事人
申辩
情况
申辩内容
主要
证据
所提出
的新证据
听证决定意见及依据
听证主持人： 年月日
备注
征收社会抚养费决定书
（ ）____号
征费
决定
机关
名称
法定
代表人
姓名
职务
被征
收当
事人
姓 名
性别
出生年月
民族
职业
单位或住址
违法
事实
主要
证据
认定当事人违法事实的主要证据（以下打√表示肯定、打×表示否定）：
1.当事人陈述（ ）；2.证人证言（ ）；3.物证（ ）、书证（ ）；
4.鉴定结论（ ）；5.其他（）：
征费
依据
《》第 条第款第 项。
征费
金额
根据上述事实和依据，决定对当事人征收社会抚养费元整
（人民币大写 元整）。
缴费
方式
限当事人在本征费决定书送达之日起30日内将所征费款一次性缴至：
救济
途径
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