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[接上页] │2、在第15项中如提供了相关证明文件,请在其项下填写证明文件的名称;如所留项不够填 │ │写的,可以自行附页。│ └────────────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────┐ │广告发布内容(样稿粘贴,样片、样带或者其他介质另附)│ ├───────────────────────────────────────────┤ │审查意见:│ ││ ││ ││ ││ ││ │ 审查机关签章: │ ││ │日期:│ ├─────────┬─────────────────────────────────┤ │ 广告批准文号 │ 药广审()第 号│ ├─────────┼─────────────────────────────────┤ │ 有效期至 │ 年月日 │ ├─────────┴─────────────────────────────────┤ │异地广告审查机关备案意见│ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ 异地广告备案机关签章: │ │ 日期: 年 月日 │ ├──┬─────────────┬──────────────────────────┤ │备案│申请人││ │申请├─────────────┼──────────────────────────┤ │人情│ 地 址││ │ 况 │(含邮编)││ │├─────────────┼──────────────────────────┤ ││ 联系电话 ││ │├─────────────┼──────────────────────────┤ ││ 传 真││ │├─────────────┼──────────────────────────┤ ││ E - mail ││ │├─────────────┼─────────┬────────┬───────┤ ││经办人││ 经办人 ││ ││││联系电话││ └──┴─────────────┴─────────┴────────┴───────┘ 附表2 药品广告备案意见书 ()第号 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ _______________________食品药品监督管理局: 现发现,___________药广审()第__________________号备案的广告内容存在以下问题: 现转你局处理。 (此处加盖备案地审查机关专用章) 年 月 日 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 备注:本文书一式三份,一份存档备查,一份送审批地食品药品监督管理局,一份抄报国家食品药品监督管理局。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 附表3 药品广告复审通知书 ()第号 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 广告申请人: 广告代办人: 药品名称: 药品广告批准文号: (以下注明复审的理由) (此处加盖审查机关专用章) 年 月 日 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 备注: 本文书一式二份,一份存档备查,一份交广告申请人或广告代办人。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 附表4 违法药品广告移送通知书 ()药广移字() 号 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 工商行政管理局广告监督管理部门: 经查实, 年月日在(填写媒介名称、时段、版面) 发布的(填写药品生产企业名称) 的(填写药品名称) 广告, 存在 违法问题。请依法处理。 特此通知 ××××食品药品监督管理局 (公 章) 年 月 日 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 备注:本文书一式三份,一份存档备查,一份交同级工商行政管理部门,一份抄报上级食品药品监督管理部门。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ |