【法规名称】
【颁布部门】 河北省食品药品监督管理局有关
【发文字号】 冀食药监市[2009]260号
【颁布时间】 2009-09-24
【实施时间】 2009-09-24
【效力属性】 有效
【法规编号】 449220 什么是编号？
【正 文】
第4页 河北省食品药品监督管理局有关印发《河北省食品药品监督管理局药品批发企业办理变更事项有关问题的规定》的通知
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[接上页] 附件六： 药品批发企业选址筹建申请表 申请人 （盖章） 邮政编码 拟办企业名称 隶属单位 拟注册地址 经济性质 经营方式 注册资金 万元 拟仓库地址 拟经营范围 拟法定代表人 职务 职称 学历 拟企业负责人 职务 职称 学历 拟质量负责人 职务 职称 学历 拟质量管理部门负责人 从事药品经营管理工作年限 职称 学历 联系人 电话 传真 人 员 情 况 职工总数 从事质量管理\验收\养护人员总数 药学技术人员数 执业药师 主任药师 副主任药师 主管药师 药师 药士 从业药师 仓库面积 （平方米） 总建筑面积 常温库面积 阴凉库面积 冷库面积 验收养护室面积 营业场所及辅助办公用房 营业用房面积 辅助用房面积 办公用房面积 备注 拟法定代表人签字： 年 月 日 被委托人签字： 联系电话： 年月日 附件七： 药品批发企业选址筹建申请表 申请人 （盖章） 邮政编码 拟办企业名称 隶属单位 拟注册地址 经济性质 经营方式 注册资金 万元 拟仓库地址 拟经营范围 拟法定代表人 职务 职称 学历 拟企业负责人 职务 职称 学历 拟质量负责人 职务 职称 学历 拟质量管理部门负责人 从事药品经营管理工作年限 职称 学历 联系人 电话 传真 人 员 情 况 职工总数 从事质量管理\验收\养护人员总数 药学技术人员数 执业药师 主任药师 副主任药师 主管药师 药师 药士 从业药师 仓库面积 （平方米） 总建筑面积 常温库面积 阴凉库面积 冷库面积 验收养护室面积 营业场所及辅助办公用房 营业用房面积 辅助用房面积 办公用房面积 备注 拟法定代表人签字： 年 月 日 被委托人签字： 联系电话： 年月日 附件八： 申报材料真实性自我保证声明 河北省食品药品监督管理局： 我单位申请，提交如下材料： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 我单位保证以上提交的材料内容真实、有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。 法定代表人签字： 企业公章 年月 日 年 月 日 附件九： （单位）授权委托书 （行政审批事项） 河北省食品药品监督管理局： 兹委托在河北省食品药品监督管理局 处办理 事宜。 授权范围：□1、接受行政机关依法告知的权利。 □2、代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利。 □3、代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利。 □4、签收批件的权利。 □5、其他权利。 委托期限自 年月日至年月日。 委托人（签字）： 被委托人（签字）： 被委托人身份证复印件 （委托人单位公章） 年 月 日 注：已授权的请在□中打“√”，未授权的请在□中打“×”。 《授权委托书》填表说明 1、申请单位到河北省食品药品监督局办理行政许可事项时，申请人不是法定代表人或负责人时，须由法定代表人或负责人开具《授权委托书》给申请人，列明授权范围和委托期限。 申请人凭《授权委托书》到市药品监督局受理大厅办理相关事宜。 2、“委托人”，填写法定代表人或负责人姓名。 3、“兹委托 ① 在河北省食品药品监督管理局②处（分局）办理③事宜。” ①：填写被委托人姓名。 ②：根据申办事宜内容填写对应的主管处室名称，如“受理办”、“药品注册处”、“安全监管处”、“医疗器械处”等。 ③：填写具体办事内容，如“药品经营许可”。 4、“授权范围”，根据具体授权情况，已授权的在“□”中打“√”，未授权的在“□”中打“×”。 “签收批件的权利”，在横线上填写需领取的证件、批件或有关材料名称，如“《药品生产许可证》正本、副本”。 5、（委托人单位公章）：“加盖委托人所在单位的公章” 被委托人：“由具体办事人员签字” 6、在指定位置黏贴被委托人省份证复印件。 |
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