【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国残疾人联合会
【颁布时间】 2010-04-21
【实施时间】 2010-04-21
【效力属性】 有效
【法规编号】 475733 什么是编号？
【正 文】
第4页 卫生部办公厅、中国残联办公厅关于印发《地震伤员常见损伤早期康复治疗指导原则》的通知
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[接上页] （7）加强伤员ADL能力的训练，争取尽早恢复健肢的生活自理功能，逐步促进和恢复患肢的自理能力。必要时可以使用辅具和矫形器。 （8）对于大小便功能障碍的伤员，要首先查找原因，有针对性地开展治疗。选择合适的排便和排尿方式，培养正确的排便和排尿习惯。如果有神经源性膀胱，请参照神经源性膀胱的康复治疗方法。 五、神经源性膀胱的早期康复治疗原则 （一）介入时机及标准。 伤员有排尿困难、尿潴留、尿失禁等储尿或排尿功能障碍，生命体征平稳后即可开始康复治疗。 （二）治疗原则与方法。 1．急性期康复。 一般为伤后4周左右。伤员排尿困难、尿潴留时可留置导尿直至病情平稳，定期更换尿管，预防泌尿系感染。一旦伤员病情允许应尽早进行间歇导尿，每4-6小时导尿1次。定时定量饮水，每次尿量控制在400ml左右。 2.恢复期康复。 （1）保护肾功能，确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。 （2）提高排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高伤员生活质量。 （3）可采用行为训练、盆底肌功能训练、盆底电刺激、生物反馈、口服药物、间歇导尿、外部集尿器等保守治疗方法。 （4）保守治疗无效时可考虑手术治疗，如降低储尿期压力的肉毒素注射术、膀胱扩大术、骶神经后根切断＋前根刺激器术、逼尿肌成形术等，还可行降低流出道阻力的手术如尿道支架术、尿道外括约肌切断术、膀胱颈切断术等，术后配合使用外部集尿器。 （5）采取正确的排尿方法防治泌尿系感染，尽量不采用挤压法排尿。定期检查尿常规，白细胞<10个/高倍视野、有细菌生长但无发热时，无需使用抗生素，可口服清热利尿中药，多饮水，密切观察体温变化和尿液检测结果；当发生可疑泌尿系感染时立即进行尿细菌培养，有细菌生长但体温<38℃时可口服抗生素治疗；若体温≥38℃，则在静脉输入抗生素的同时膀胱冲洗。 （6）定期进行膀胱残余尿量测定或尿动力学检查。 |
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