【法规名称】
【颁布部门】 兰州市卫生局
【颁布时间】 2010-03-09
【实施时间】 2010-03-09
【效力属性】 有效
【法规编号】 493519 什么是编号？
【正 文】
第3页 兰州市卫生局关于2009年社区卫生工作年度考核结果的通报
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[接上页] 四、存在的主要问题 与2008年相比，全市社区卫生服务工作虽然有了很大进步，但总体来看发展不平衡，从工作质量上来看，还存在一些突出的问题。 （一）社区卫生管理存在的主要问题 1、社区公共卫生服务发展不平衡，项目开展不全。不平衡主要表现在各县区之间公共卫生服务下沉力度差距较大，公共卫生服务业务技术指导差距较大，五区与三县社区卫生服务机构工作质量差距较大。社区公共卫生服务项目开展不全，表现在有的单位只开展了健康教育、免疫规划，传染病防治、建立了部分居民健康档案，其他公共卫生服务没有开展或开展较少。特别是妇保、儿保下沉力度不大，妇保、儿保、慢病、精神病等工作指标完成较低。 2、公共卫生考核与公共卫生经费挂钩制度不健全。少数县区还没有建立公共卫生绩效考核与公共卫生经费挂钩制度，个别县区没有开展公共卫生绩效考核就下拨公共卫生经费，个别县区存在给没有承担公共卫生工作的社区卫生服务机构下拨公共卫生经费的现象。少数县区社区卫生服务机构公共卫生经费支出不合理。 3、领导重视不够，责任夯实不力。部分机构领导对公共卫生服务认识不到位，没有把公共卫生服务作为社区卫生工作的重点来抓，对于如何开展好公共卫生服务工作没有进行细致的研究，单位上下对社区卫生服务工作认识不一致，工作重点、工作思路不清，各科室工作没有计划，服务对象底子不清，没有主动深入社区、上门建立居民档案，没有主动去公安、民政、居委、教育、计生等部门了解掌握相关基础数据，各项基础资料填写不规范、不完整、不准确。有的单位领导安排工作只是为了应付考核，实际工作根本就没有开展，部分资料不真实，县区卫生局考核也未能及时发现、及时纠正。 4、社区卫生服务机构人员管理薄弱。有的单位岗位职责分工不清，公共卫生没有固定工作人员，经过专业培训的公卫人员由于种种原因并不固定，短期内经常更换，工作缺乏连续性，业务不熟、素质不高的人员上岗后工作开展不力。有部分转型的机构，人员变动较大，部分工作无法开展。有的单位业务培训流于形式，培训质量低，参加上级部门组织的培训积极性不高。 （二）公共卫生服务存在的突出问题 1、健康档案及时更新率不高，个别机构建档率低。少数机构建档率只有20%，档案质量较差，内容空洞，甚至有重复建档情况。由于建档率低，导致社区卫生诊断报告的质量较低，不能完整反映辖区居民健康状况。重点人群检查、诊疗记录填写不及时，没有实行动态管理，健康档案的作用未能真正发挥。电子档案录入不全，档案的使用率、更新率普遍较低。 2、预防接种工作需进一步巩固和加强。主要体现在：3%以上社区卫生服务机构由于职能未完全下沉而没有进行预防接种工作；扩大免疫规划工作之后，部分机构冷链系统建设仍存在设施简陋、数量不足、超期使用等问题。流动人口管理需进一步规范、预防接种及疫苗管理需全面提高质量。 3、传染病防治工作需进一步加强。个别机构仍然存在传染病迟报和漏报的问题，要加强对辖区内机构传染病报告的督导检查，严格按照《传染病信息报告管理规范》的时限，及时进行网络录卡，无专报系统的机构及时进行逐级上报，网络录卡要切实提高传染病报告的及时性，充分发挥网络系统的信息前哨作用。 4、慢性病防治工作认识不到位。存在“重治疗、轻预防”的现象，个别机构慢病工作未开展；部分机构没有按照高血压防治管理规范实行分级管理，也没有将随访检查结果和治疗干预措施记录到随访表；部分社区机构不能科学评价辖区高血压、糖尿病管理和控制情况；大多数社区机构慢病随访工作仅停留在高血压、糖尿病随访上，其它重点慢病的健康指导或家庭访视率较低。各县区要进一步加强对慢病工作重要性的认识，西固、安宁、红古及三县要以积极开展培训、参与慢病项目工作，尽快建立、健全慢病队伍与工作网络，以高血压和糖尿病为主建立工作基础，由点到面逐步拓展到脑卒中等其他慢病的防治管理。 5、重性精神病管理薄弱。重性精神病管理工作整体基础薄弱，社区精神卫生专业人员普遍缺乏，工作方案、工作计划与工作流程有待大力完善，应加强日常管理与随访，逐步提高重性精神病患者服药依从率、复发率和管理率等各项指标，切实提高管理能力。 |
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