【法规名称】
【颁布部门】 吕梁市政府
【发文字号】 吕政办发[2010]50号
【颁布时间】 2010-04-21
【实施时间】 2010-04-21
【效力属性】 有效
【法规编号】 496726 什么是编号？
【正 文】
吕梁市人民政府办公厅关于印发吕梁市创建人民满意医院考核评价方案的通知
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各县（市、区）人民政府，市人民政府各委、办、局，市直企、事业单位： 《吕梁市创建“人民满意医院”考核评价方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。 二o一o年四月二十一日 吕梁市创建“人民满意医院”考核评价方案 为了进一步加强医院管理，提升医院管理水平，更好地为群众提供满意的医疗卫生服务。市政府决定，从今年起在全市公立医院开展创建“人民满意医院”活动，特制定本考核评价方案。 一、指导思想 认真贯彻党的十七大和十七届四中全会精神，以科学发展观为指导，以深化医药卫生体制改革为契机，坚持医疗卫生事业的公益性方向，坚持为人民健康服务的宗旨，坚持把实现好、维护好、发展好广大人民群众利益作为出发点和落脚点，坚持把人民群众满意不满意作为衡量医疗卫生工作的唯一标准，切实加强医院内涵建设和医德医风建设，提高医疗服务质量，保障医疗安全。通过开展“人民满意医院”创建活动，进一步强化“以病人为中心、以持续提高医疗服务质量为主题”的理念，进一步缓解群众看病难、看病贵的问题，构建和谐医患关系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、活动范围 按照属地管理的原则，在全市范围内，所有公立医院都参加“人民满意医院”创建活动。 三、考核内容 创建“人民满意医院”考核内容，将根据工作进展情况实施动态管理，适时进行调整。按照各有关医疗机构的不同工作性质和服务功能，考核内容以考核评价指标为主，分为综合医院（二级、三级）、中医院、妇幼保健院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）四个方面1 54项指标，其中导向性指标1 25项（含必备指标59项，弹性指标66项）、约束性指标29项（含必备指标20项，弹性指标9项）；另外，在四个方面考核内容中，分别都列入“一票否决”指标4项，构成创建“人民满意医院”活动考核评价指标体系。具体考核评价指标如下： （一）全市二级（三级）医院综合考核评价指标（必备指标▲） 1、医疗质量与服务 （导向性指标） （1）入院诊断与出院诊断符合率≥95％ （2）手术前后诊断符合率≥95％ （3）临床主要诊断与病理诊断符合率≥90％（二甲以上医院） （4）ct检查阳性率≥60％ （5）大型x光机检查阳性率≥50％ （6）急诊危重病人抢救成功率≥80％ （7）病房危重病人抢救成功率≥84％ （8）无菌手术切口甲级愈合率≥97％ （9）病床使用率≥85％（三级医院≥90％） （1 o）护理技术操作合格率（合格标准为90分）≥90％ （11）基础护理合格率（合格标准为90分）≥90％ （1 2）护理文书书写合格率（合格标准为85分）≥95％ （1 3）门诊病历书写合格率≥95％ （14）住院病历甲级病案率≥90％ （15）门诊处方合格率≥95％ ▲（1 6）急诊急救物品完好率达100％ （1 7）住院医师每日查房≥2次；主治医师查房每日≥1次；副主任以上医师查房每周≥2次 （1 8）成份输血使用率≥85％；全血和成份输血适应症合格率≥90％ ▲（1 9）住院分娩新生儿两苗接种率≥90％ ▲（20）疑难病例讨论达1 00％ ▲（21）急会诊1 0分钟内到位率达1 00％ ▲（22）危重病人抢救过程中，主治医师以上人员参加率达100％ ▲（23）ⅱ类及以上手术，术前讨论率达100％；疑难、高危、特殊手术、致残手术、新开展手术，报医务科审批率达100％ ▲（24）突发事件医疗救治应急处置率达100％ ▲（25）法定传染病报告率达100％ ▲（26）医德医风考评人数（医、护、技）≥95％，建档率达100％ ▲（27）医护人员履行对病人告知率达100％ （约束性指标） （28）平均住院日≤1 2天（三级医院≤15天） ▲（29）无菌手术切口感染率≤o．5％ ▲（30）医院感染率≤8％（三级医院≤1 0％） ▲（31）医院感染漏报率≤20％（三级医院≤10％） ▲（32）麻醉死亡率≤o．02％ （33）抗生素使用比例≤30％ 2、医疗安全 （导向性指标） ▲（34）重大医疗过失行为和医疗纠纷、医疗事故报告率达1 00％ （约束性指标） ▲（35）负完全责任或主要责任的二级以上医疗事故发生率为“零” 3、财务与后勤 （导向性指标） ▲（3 6）装备50万元以上大型医疗设备，卫生行政部门审批率达100％ （37）万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％ ▲（38）医疗废物规范处置率达1 00％ ▲（39）使用国家基本药物所占药品收入比例≥30％（三级医院≥1 5％） |
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