【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫办应急发[2010]163号
【颁布时间】 2010-09-29
【实施时间】 2010-09-29
【效力属性】 有效
【法规编号】 520442 什么是编号？
【正 文】
第4页 发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）
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[接上页] （四）气营（血）两燔 临床表现：壮热烦躁，夜寐不安，间有谵语，吐血、衄血、便血、尿血，或发斑，舌绛，苔黄少津，脉细数。 治法：清气凉营（血），泻热解毒。 基本方药：清瘟败毒饮加减。 生石膏、水牛角、生地、银花、黄连、 栀子、知母、白茅根、赤芍、玄参、丹参、麦冬、西洋参、生甘草。 用法：水煎服，日二剂～三剂。 加减：1.疫毒迫血妄行，出血较多者，加侧柏叶、旱莲草；2.呕血、便血者加生大黄粉、三七粉。 中成药：口服安宫牛黄丸或紫雪散；可选用喜炎平注射液、热毒宁注射液、丹参注射液、参麦注射液等静脉点滴。 （五）正衰邪陷 临床表现：精神萎靡，嗜睡，甚则神昏，谵妄；呼吸急促；少尿；汗出肢冷，脉细数或微等。 治法：扶正固脱，解毒开窍。 方药：参附龙牡汤合生脉散加减。 红人参、炮附子、麦冬、五味子、山萸肉、生龙骨、生牡蛎、连翘、草河车、人工牛黄、石菖蒲、郁金 用法：水煎服，日二剂～三剂。 加减：神昏或抽搐加人工麝香、羚羊角粉。 中成药：口服苏合香丸，可选用参麦注射液、生脉注射液、醒脑静注射液等静脉点滴。 （六）余邪未清，气阴两伤 临床表现；低热，乏力，纳差，口渴，舌质红，苔薄白，脉细数或缓。 治法：清解余邪，益气养阴。 方药：连翘竹叶石膏汤加减。 连翘、竹叶、生石膏、青蒿、太子参、麦冬、北沙参、鲜芦根、陈皮、生甘草。 用法：水煎服，日一剂。 二、外治法 （一）结肠滴注给药：恶心、呕吐症状重，口服汤药困难者，可用中药汤剂结肠滴注；高热持续，可用柴胡注射液、清开灵注射液等结肠滴注给药。 （二）外用：蜱虫叮咬局部可选用梅花点舌丹、六神丸、玉枢丹、新癀片等，研细末醋调外用。 附件4： 发热伴血小板减少综合征实验室检测方案 为保证及时、科学地采集、运送发热伴血小板减少综合征病例（包括疑似病例标本），规范发热伴血小板减少综合征的实验室检测程序，提高检测质量，特制定本方案。 一、样本采集对象 发热伴血小板减少综合征病例（包括疑似病例，以下同）。 二、标本种类及采集方法 （一）血清标本。用无菌真空管，采集患者急性期（发病2周内）和恢复期（发病4周左右）非抗凝血5ml，及时分离血清，分装保存于带螺旋盖、内有垫圈的冻存管内，标记清楚后将血清保存于-70℃冰箱（一周内可保存在-20℃冰箱），用于病毒特异性核酸、抗原和抗体检测及病原体分离。 编码规则：“年份（2位）-乡镇级地区编码（8位）-流水号（3位）”。地区编码可通过中国疾病预防控制中心网络直报系统查询。如2010年云南省昆明市五华区沙朗乡的第12位调查者的编码为“10-53010220-012”。该调查者的急性期和恢复期血清分别在编号首位增加“j”和“h”。如上例调查者的急性期血清编号为j10-53010220-012，恢复期血清编号为h10-53010220-012。 （二）必要时，可采集病例的活检或尸检标本进行实验室检测。具体方法参照病理实验室相关要求和卫生部《传染病人或疑似传染病人尸体解剖查验规定》。 三、实验室检测和诊断 （一）病原学。1．核酸检测：采用rt-pcr 和real-time pcr病毒核酸诊断方法进行检测和诊断，患者血清中扩增到特异性核酸，可确诊新型布尼亚病毒感染。 2．病毒分离：用于病毒分离的患者急性期血清标本经处理后，可采用vero、vero e6等细胞或其他敏感细胞进行，用real-time pcr病毒核酸诊断方法、elisa、免疫荧光等方法确定。患者血清中分离到病毒可确诊。 （二）血清学。1. 血清特异性igg抗体：采用elisa、免疫荧光（ifa）抗体测定、中和试验等方法检测，新型布尼亚病毒igg抗体阳转或恢复期滴度较急性期4倍以上增高者，可确认为新近感染。 2.血清特异性总抗体：可采用双抗原夹心elisa法检测，血清病原特异性总抗体阳性表明曾受到病毒感染。 四、生物安全 生物安全按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关规定要求，做好生物安全工作。 （一）实验室生物安全。加强实验室生物安全，应当在生物安全ⅱ级及以上的实验室开展标本的血清学、核酸检测和病毒分离工作。 （二）标本采集个人防护。采集病人标本时可进行一般性防护（穿戴口罩、手套和长袖工作服）。野外采集标本时，应穿着颜色明亮的防护服，并将衣袖或裤管口扎紧以防蜱叮咬人体。一旦发现有蜱附着体表，应当用镊子等工具夹取，不要用手直接摘除。野外作业或活动的人员可使用驱避剂喷涂皮肤。 |
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