【法规名称】
【颁布部门】 海南省卫生厅
【发文字号】 琼卫中医[2010]33号
【颁布时间】 2010-10-11
【实施时间】 2010-10-11
【效力属性】 有效
【法规编号】 521876 什么是编号？
【正 文】
第3页 海南省洪涝常见病中医药防治技术方案（试行）
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[接上页] ②安宫牛黄丸：每次1丸，每日3次，用于热闭。或选用万氏牛黄清心丸、紫雪丹。 （5）固脱 脱证多为高热炽盛，邪毒内陷，阴精耗竭，阳气欲脱所致，每见大汗淋漓，四肢厥逆，脉策欲绝。救治方法： ①针灸：凡阴脱者可用灸法，阳脱宜用针刺。取神阙、关元、气海，采用灸法，每穴灸15～20分钟；或针刺素寥、内关，配少冲、少泽、中冲、涌泉，一般中强刺激，留针，间断捻转。 ②参脉针：用50～100毫升，加入5%葡萄糖液100毫升中静脉滴注，适用于阴脱。 ③参附针：用10～20亳升，加入5%葡萄糖液100毫升中静脉滴注，适用于阳脱。 ④参附汤：红参10克，制附片10克，水煎频服，用于阳脱。 （三）调护 1. 生活护理 （1）保持床单整洁干燥，病人汗出过多时，及时更换被服。 （2）卧床日久，注意病人皮肤清洁，按时翻身，防止褥疮发生。 （3）加强病房清洁卫生和消毒工作，不许病人互串病室，防止交叉感染。 （4）保持室内通风，避免对流风，注意保暖。 2. 饮食护理 （1）病人应食清淡易消化的流质或半流，忌辛辣油腻厚味食物，少食多餐，保证液体与营养充足。 （2）发热病人，可多饮水或多吃新鲜水果。汗出较多的病人，宜多喝淡盐水。 3. 其他 （1）注意做好高热重证病人的情志护理及家属的思想工作，配合治疗。 （2）注意病人精神、体温、血压等变化，观察舌苔、大小便变化等情况，随时调整治疗方案。 二、肠道急症防治中医药临床技术方案 （一）诊断要点 1. 病名诊断 （1）临床表现特点 ①少腹、脐腹或小腹部位突发疼痛（绞痛、胀痛或刺痛）。 ②常伴腹胀、恶心呕吐、神疲怯寒或烦躁身热，大便溏或结。 （2）发病特点 ①发病急；②病位广泛；③病情多变。 （3）辅助检查 根据不同的病因可进行相应的理化检查，如血、尿、粪常规，血淀粉酶、血电解质等。其他特殊检查，如b超、x线、ct、纤维胃镜、结肠镜、腹腔镜及胰胆管造影等。 凡具备第（1）、（2），参考（3）项即可诊断。 2. 证类诊断 （1）寒积 主证：腹痛急暴，剧痛拒按，喜热畏寒，口淡不渴。舌淡苔白，脉沉迟或弦紧。 兼证：得温痛减，遇冷痛甚，腹胀便秘，小便清利。 （2）热郁 主证：腹痛暴作，腹满痞硬，肌肤灼热，痛处拒按。舌苔黄腻或黄燥，脉滑实有力或濡数。 兼证：口渴自汗得温痛甚，小便黄赤，大便干结不爽或秽臭。 （3）气滞 主证：腹部胀痛，牵及胁肋或少腹，时痛时止，攻窜不定，按之无形。苔薄白或微黄，脉弦。 兼证：嗳气呕逆，矢气则舒，恼怒则甚。 （4）瘀血 主证：腹痛如割，痛处固定，疼痛拒按。舌青紫或有瘀斑，脉弦或涩。 兼证：腹中积块，黑便。 （5）食滞 主证：脘腹胀痛，腹痛拒按，嗳腐吞酸，有伤食史。舌苔厚腻，脉滑有力。 兼证：不思饮食，痛而欲泻，泻后症减，大便酸臭或便秘。 （6）虫积 主证：脐周绞痛，时痛时止，反复发作，吐虫或便虫。舌苔腐、花剥，脉弦滑。 兼证：能食形瘦，睡中龃齿，嗜食异物，腹形如鞭。 以上证类以主证和舌脉象为主要诊断依据。 3. 分期分级 （1）分期 ①早期：胃肠气滞，寒凝冷积。 ②中期：血行瘀滞，热毒内盛，实邪结阻。 ③晚期：肉腐血败，热深厥深，暴脱。 （2）分级 ①轻度腹痛：腹痛较轻，可以忍受，无痛苦面容。 ②中度腹痛：有痛苦面容，但无坐卧不安。 ③重度腹痛：疼痛难忍，捧腹呻吟，坐卧不安。 （二）治疗方案 1. 治疗原则 （1）若诊断明确，适于非手术治疗者，腹痛急剧时，可予解痉镇痛之剂，以急治其标。 （2）不论何种原因所致急性腹痛，总由经络瘀滞，腑气失畅，不通则痛，故宜以通为治，并可参考疼痛部位及所属脏腑经络不同而加以施治。 2. 分证论治 （1）寒积 治法：温中散寒，通便止痛。 方药：大黄附子汤（《金匮要略》）：大黄12克（后下）、附子6克（炖）、细辛3克。每日1剂水煎服。 体虚较甚者，加党参15克、当归10克；脐中痛不可忍暴厥者，用三物备急丸（《金匮要略》）加减：大黄15克、巴豆（去皮心研末冲服）0．05-0．1克、生姜10克。 中成药：附子理中丸6克口服，每日3次。或苏合香丸1丸口服，每日2次。 （2）热郁 治法：清热通腑，攻下止痛。 方药：大承气汤（《伤寒论》）加味：大黄12克（后下）、厚朴15克、枳实15克、芒硝9克（冲）、黄芩10克、延胡索10克。每日1剂水煎服。 湿热偏重，热结不甚者，用小承气汤（《伤寒论》）加减：大黄10克（后下）、厚朴6克、枳实10克、黄芩10克、栀子10克、茵陈15克。每日1剂水煎服。 |
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