【法规名称】
【颁布部门】 苏州市人力资源和社会保障局
【发文字号】 苏人保规[2011]29号
【颁布时间】 2011-11-23
【实施时间】 2012-01-01
【效力属性】 有效
【法规编号】 573165 什么是编号？
【正 文】
苏州市人力资源和社会保障局关于印发《苏州市社会医疗保险定点护理院管理暂行办法》的通知
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苏州市人力资源和社会保障局关于印发《苏州市社会医疗保险定点护理院管理暂行办法》的通知 各市、区人力资源和社会保障局（劳动和社会保障局）、市社保中心、各定点护理院： 为了促进医疗护理事业健康发展，加强和规范社会医疗保险定点护理院的管理，根据《苏州市社会基本医疗保险管理办法》（苏州市人民政府令第102号）以及相关政策规定，我们制定了《苏州市社会医疗保险定点护理院管理暂行办法》（以下简称《暂行办法》），现印发你们。同时将有关事项通知如下： 一、各地社会保险行政部门要充分认识贯彻《暂行办法》的重要性，认真组织落实。各统筹区社会保险行政部门可在坚持《暂行办法》规定的基本操作规则的前提下，结合本地实际，研究制订贯彻意见，明确目标，落实责任，并按“五统一”要求逐步推进，以促进我市社会医疗保险定点护理院管理的进一步规范，推动我市医疗护理事业健康发展。 二、各医保定点护理院，应当严格执行《暂行办法》。 （一）从《暂行办法》印发之日起，各医保定点护理院要抓紧做好准备，从2012年1月1日起，应当按《暂行办法》要求，认真做好参保人员入院评估、住院阶段评价、执行国际疾病分类编码（icd-10）、护理院等级评定申请等项工作。 （二）各定点护理院要认真对照《暂行办法》管理要求，对护理院人员配备、科室设置、设备完善等方面情况组织自查自纠，按要求落实，并在2012年6月30日前完成。2012年7月1日起，我们将按照《暂行办法》的规定开展监督检查，并将相关指标纳入年度考核。 （三）各统筹区今后新增的定点护理院，应当严格按《暂行办法》规定执行。 三、各统筹区医疗保险经办机构负责做好《暂行办法》的宣传、贯彻工作。要按照《暂行办法》的相关规定，研究、制订经办工作流程，组织培训指导，开展监督检查。同时注意收集在执行过程中出现的各种矛盾和问题，并及时汇总上报。 四、各统筹区社会保险行政部门应在2011年12月15日前，将本地区贯彻意见以书面形式上报我局医疗保险处。 苏州市人力资源和社会保障局 二o一一年十一月二十三日 苏州市社会医疗保险定点护理院管理暂行办法 第一条 为进一步加强和规范对社会医疗保险定点护理院的管理，根据《苏州市社会基本医疗保险管理办法》（苏州市人民政府令第102号），特制定本办法。 第二条 本办法所称的定点护理院，是指已与统筹地区社保经办机构签订医疗保险定点医疗服务协议，主要收治生活完全或大部分不能自理、长期卧床且需要接受医疗护理、医疗康复和晚期姑息治疗的老年慢性伤病参保人员，为其提供医疗护理、康复治疗、临终关怀服务的护理院。 定点护理院收治符合以上条件的参保人员，社会医疗保险基金按规定予以结付。 第三条 护理院申请医疗保险定点资格应具备以下条件： （一）符合国家现行护理院设置基本标准并持有《医疗机构执业许可证》和《收费许可证》。 （二）遵守国家有关医疗服务和药品管理的法律、法规；执行国家和省、市物价部门规定的医疗服务和药品价格的法规和政策。 （三）执行社会医疗保险的有关政策规定，建立与社会医疗保险要求相适应的内部管理制度，并配备专门的管理人员和计算机系统。 （四）取得卫生行政部门认定的医疗执业资质并已正常开业一年以上。 （五）符合医疗保险定点设置规划，护理院核定床位在100张以上。 （六）依法参加社会保险，本单位工作人员应保尽保，按时足额缴纳社会保险费。 （七）财务管理制度健全、管理规范，具有药品及医用耗材进销存软件管理系统。 （八）参加药品及医用耗材集中采购并执行中标价格。 第四条 具备以上条件的护理院，可向统筹地区社会保险行政部门提出医保定点书面申请。申请时需提供以下材料： （一）医疗机构执业许可证副本及复印件； （二）工商营业执照或民办非企业单位证书等主体资格证明及复印件； （三）收费许可证副本及复印件； （四）医疗仪器设备清单； （五）护理院工作人员花名册、医务人员执业代码名册电子版； （六）提交申请前一年度的业务收支情况； |
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