【法规名称】
【颁布部门】 海南省人大(含常委会)
【颁布时间】 2011-09-28
【实施时间】 2010-06-01
【效力属性】 有效
【法规编号】 576908 什么是编号？
【正 文】
第3页 海南省城镇从业人员生育保险条例(2011修正)
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[接上页] （二）不符合本省生育保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的； （三）在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的； （四）因医疗事故发生的； （五）按照国家或本省规定应当由个人负担的。 第二十二条 省社会保险行政部门根据国家有关规定，会同发改、财政、卫生等部门确定生育保险基金用于支付的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围，并向社会公布。 第二十三条 用人单位未按本条例规定参加生育保险，或者参加后中断缴费且累计缴费不足12个月的，其从业人员的生育保险待遇由用人单位承担。 第五章 生育保险的管理和监督 第二十四条 生育保险实行医疗机构定点管理。所在地社会保险行政部门负责本辖区生育保险定点医疗服务机构资格认定工作。省社会保险行政部门根据国家有关规定，会同卫生部门制定生育保险定点服务机构的管理办法。 所在地社会保险经办机构应当与取得定点资格的医疗服务机构签订医疗服务协议，明确各自的权利和义务，实行动态管理，并向社会公布。 第二十五条 参保人应当到生育保险定点医疗服务机构就医。生育保险定点医疗服务机构必须向参保人告知有关生育医疗服务是否属于生育保险基金支付范围和收费明细情况，不得违背参保人意愿提供自费药品、诊疗服务，也不得违反本条例规定拒绝为参保人提供生育医疗服务。 定点医疗服务机构违反上述规定的，参保人有权向社会保险行政部门或社会保险经办机构投诉。 第二十六条 由生育保险基金支付给定点医疗服务机构的医疗费用，可采取限额、定额、项目付费的方式结算。具体结算办法由省社会保险行政部门会同省财政部门制定。 第二十七条 社会保险行政部门和社会保险经办机构有权检查生育保险定点医疗服务机构在诊断、检查、治疗、供药及收费过程中执行生育保险规定的情况。必要时卫生和价格管理等部门应当予以协助。 社会保险经办机构有权在支付医疗费用前审验医疗处方、医嘱、诊疗报告单、病案、费用收据等有关资料。 定点医疗服务机构或其他当事人应当如实提供医疗处方、医嘱、诊疗报告单、病案、费用收据等有关资料，不得伪造、变造、谎报、瞒报或者隐匿。 第二十八条 用人单位及参保人有权查询生育保险缴费信息和享受生育保险待遇等情况。社会保险费征收机构、社会保险经办机构或者其他相关机构应当及时提供。 用人单位应当每年向本单位从业人员公布缴纳生育保险费情况，接受其监督。 第二十九条 用人单位和从业人员有权对生育保险费征收、生育保险待遇支付和生育保险管理等工作进行监督，有权对相关违法行为进行举报。社会保险、监察等部门接到举报后应当及时按照有关规定查处，并为举报人保密。 用人单位和从业人员有权就有关生育保险争议依法申请行政复议或者提起行政诉讼。 第六章 法律责任 第三十条 用人单位未按照本条例的规定办理生育保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴生育保险费数额1倍以上3倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处500元以上3000元以下的罚款。 第三十一条 用人单位未按照本条例规定按时足额缴纳生育保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由社会保险费征收机构处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 第三十二条 用人单位伪造、变造、谎报、瞒报、隐匿、故意毁灭从业人员名册、工资发放表、财务会计账册等资料，或者不设账册的，致使生育保险费缴费基数无法确定的，除依法对单位及其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予相应处罚外，依照本条例第八条的规定征缴。 第三十三条 社会保险经办机构、用人单位及其从业人员、其他相关人员或者生育保险定点医疗服务机构有下列行为之一，骗取生育医疗费、计划生育手术费或者生育津贴的，由社会保险行政部门责令退回骗取的生育保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；属于生育保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格： |
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