【法规名称】
【颁布部门】 南宁市政府
【发文字号】 南府发[2012]45号
【颁布时间】 2012-06-05
【实施时间】 2012-06-05
【效力属性】 有效
【法规编号】 586447 什么是编号？
【正 文】
第3页 南宁市城镇职工基本医疗保险办法
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[接上页] 用人单位依法为职工缴纳城镇职工基本医疗保险费后，职工退休时未达到前款规定的缴费年限的，可由个人一次性补缴或逐年缴纳不足年限部分的基本医疗保险费后，享受基本医疗保险退休待遇。一次性补缴的基本医疗保险费标准按补缴时规定的缴费比例和上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60%为缴费基数执行。 第十四条 灵活就业人员达到法定退休年龄或享受基本养老保险待遇条件，并按国家和自治区规定办理退休或享受基本养老金时，累计缴费年限男满25年、女满20年，且在本统筹地区连续实际缴费年限满15年及以上的，享受基本医疗保险退休待遇。 灵活就业人员退休时未达到前款规定的缴费年限要求的，可由个人一次性补缴或逐年缴纳不足年限部分的医疗保险费后，享受基本医疗保险退休待遇。一次性补缴的医疗保险费标准按补缴时规定的缴费比例和上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60%为缴费基数执行。对国有关闭、破产、改制企业的自谋职业人员享受基本医疗保险退休待遇的缴费年限要求，另有规定的从其规定。 第十五条 退休人员按本规定第十三条和第十四条规定一次性补缴或逐年补缴的基本医疗保险费纳入基本医疗保险统筹基金统一管理。一次性补缴的基本医疗保险费按照23.33%一次性划入个人账户。 第十六条 城镇职工基本医疗保险缴费比例的调整由市社会保险行政部门根据经济发展水平及基金收支情况，会同市财政部门提出意见，报市人民政府批准后执行。 第四章 个人账户和统筹基金 第十七条 城镇职工基本医疗保险个人账户（以下简称“个人账户”）主要用于支付定点医疗机构发生的符合南宁市城镇基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围与支付标准（以下简称“三基目录”）的门诊医疗费用、住院费用中个人按规定比例自付的部分，以及在定点零售药店的购药费用。 个人账户具体划入比例如下： （一）参保单位职工个人缴费部分全部划入其个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费中，45周岁（含本数）以下的在职职工，按参保职工个人缴费基数的1%划入个人账户，46周岁（含本数）以上至退休前的在职职工，按参保职工个人缴费基数的1.4%划入个人账户。 （二）灵活就业人员按其本人缴纳基本医疗保险费的缴费基数，根据不同年龄段，按以下比例划入其个人账户：45周岁（含本数）以下的人员为1%，46周岁（含本数）以上至达到申领基本养老金的人员为1.4%。 （三）按规定享受基本医疗保险退休待遇的退休人员，按其本人上年度平均退休费或平均养老金的3.8%划入个人账户。 个人账户按规定计息，本息归参保个人所有，可以结转。参保人员死亡后，其个人账户结存额一次性支付给其指定受益人或法定继承人。 第十八条 城镇职工基本医疗保险统筹基金主要用于支付符合“三基目录”的住院、门诊特定项目、特殊检查和特殊治疗等部分医疗费用。 第十九条 基本医疗保险卡是参保人员使用个人账户和统筹基金的结算凭证，参保人员在办理参保登记时应按规定申请办理基本医疗保险卡，在就医、购药时应当主动出示基本医疗保险卡并及时进行结算。参保个人的基本医疗保险卡发生遗失、损坏等情况的，应及时到指定地点办理挂失、补卡手续。 国家和自治区对基本医疗保险卡的发放、使用有新规定的从其规定。 第二十条 参保人员发生以下情况的，应按规定办理医疗保险关系转移接续手续： （一）参保单位的职工，因各种原因跨统筹地区就业的，由参保单位到社会保险经办机构为其办理基本医疗保险关系转移手续。属灵活就业的参保人员，由其本人到社会保险经办机构申请办理基本医疗保险关系的转移手续。参保人员基本医疗保险个人账户余额随本人转移。 （二）统筹地区外转入我市参保的人员，由接收单位按规定到社会保险经办机构为其办理医疗保险接续参保手续；无接收单位的个人，应在中止原基本医疗保险关系后的3个月内到社会保险经办机构办理登记手续，按规定参加城镇职工基本医疗保险。 第五章 医疗保险待遇结算 第二十一条 城镇职工基本医疗保险待遇包括普通门诊、住院、门诊特定项目、特殊检查、特殊治疗等待遇。 |
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