【法规名称】
【颁布部门】 南宁市政府
【发文字号】 南府办[2012]173号
【颁布时间】 2012-06-05
【实施时间】 2012-06-05
【效力属性】 有效
【法规编号】 586705 什么是编号？
【正 文】
南宁市城镇基本医疗保险药品目录诊疗项目和医疗服务设施范围与支付标准管理办法
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南宁市人民政府办公厅关于印发《南宁市城镇基本医疗保险费用结算办法》等八个基本医疗保险配套文件的通知 各县、区人民政府，市政府各部门，各管委会，市级各双管单位，市直各事业、企业单位： 经市人民政府同意，现将《南宁市城镇基本医疗保险费用结算办法》、《南宁市城镇基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围与支付标准管理办法》、《南宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》、《南宁市城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》、《南宁市城镇职工医疗互助管理办法》、《南宁市离休干部医疗费用统筹管理办法》、《南宁市机关事业单位职工公伤医疗费用支付暂行办法》和《南宁市机关事业单位女职工生育费用支付暂行办法》等8个基本医疗保险配套文件印发给你们，请结合实际，认真组织实施。 二〇一二年六月五日 南宁市城镇基本医疗保险药品目录诊疗项目和医疗服务设施范围与支付标准管理办法 第一章 总 则 第一条 为规范城镇基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围与支付标准的管理，根据《关于印发广西 壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）的通知》（桂人社发〔2010〕190号）、《 关于印发广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目的通知》（桂劳社发〔2005〕155号）等文件精 神，结合我市实际，制定本办法。 第二条 本办法适用于南宁市行政区域内参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的人员，以及提供基 本医疗保险服务的定点医疗机构和定点零售药店。 第二章 城镇基本医疗保险药品目录范围及支付标准 第三条 符合《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称“《药品目录》”）规定 范围内药品，纳入基本医疗保险基金支付范围。 《药品目录》分为“甲类目录”和“乙类目录”，列入“甲类目录”的药品是指临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类 药品中价格低的药品；列入“乙类目录”的药品是指可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药 品价格略高的药品。 第四条 基本医疗保险基金不予支付的药品，包括： （一）主要起营养滋补作用的药品； （二）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类； （三）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂； （四）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂； （五）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救，抢救除外）； （六）社会保险行政部门规定基本医疗保险统筹基金不予支付的其他药品。 第五条 城镇职工基本医疗保险参保人员使用《药品目录》的药品所发生的费用，属于个人账户支付的，由个人账户支付或本人现金支付。属于基本医疗保险统筹基金支付的，按如下规定执行： （一）使用“甲类目录”的药品所发生的费用，全部纳入基本医疗保险统筹支付范围，由统筹基金与个人按比例共同支付。 （二）使用“乙类目录”的药品所发生的费用，应由个人先按15%的比例支付，再进入基本医疗保险统筹支付范围，由统筹基金与个人按比例共同支付；其中“乙类目录”中“增大自付比例”的药品，由个人先按20%的比例支付，再进入基本医疗保险统筹支付范围，由统筹基金与个人按比例共同支付。 第六条 城镇居民基本医疗保险参保人员使用《药品目录》的药品所发生的费用，全部纳入城镇居民基本医疗保险统筹支付范围，由统筹基金与个人按比例共同支付。 第三章 基本医疗保险诊疗项目及支付标准 第七条 符合《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》（以下简称“《医疗服务项目》”）规定范围内的项目，纳入基本医疗保险基金支付范围。 第八条 列入基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目，主要包括： （一）诊疗设备及医用材料 1.应用χ-射线计算机体层摄影装置（ct）、立体定向放射装置（γ-刀）、（χ-刀）、心脏及血管造影χ线机（ 含数字减影设备）、核磁共振成像装置（mri）、单光子发射电子计算机扫描装置（spect）、医疗直线加速器 等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 |
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