【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【颁布时间】 2010-01-18
【实施时间】 2010-01-18
【效力属性】 有效
【法规编号】 471741 什么是编号？
【正 文】
第5页 卫生部疾病预防控制局关于印发2009年中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术方案的通知
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[接上页] 3．水源类型：压把井填1、井水填2、河水填3、泉水填4、其它填5； 4．工程规模：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上）填1；农村小型集中供水（日供水在1000m3以下或供水人口在1万人以下）填2。 5．工程运转情况：正常供水（除正常检修外，一年所有时间每天都能按时供水）填1；间歇供水（一年只有部分时间每天能按时供水）填2；报废（完全停止供水）填3，并按未改水村处理。 填表单位（公章）： 填报日期： 填表人：审核人： 表2-3调查点病区病情程度判定汇总表 省 市 县 乡 村 自然村（组） 户籍人口数（人） 常住人口数（人） 病情检查 总水样砷含量平均值（mg/L） >0.05mg/L水样砷含量平均值（mg/L） 历史最高水砷含量 （mg/L） 病区程度 检查 人数 （人） 可疑 人数 （人） 轻度 人数 （人） 中度 人数 （人） 重度 人数 （人） 患病率（%） 说明：常住人口数是指每年在当地居住6个月以上的人口数。 填表单位（公章）： 填报日期： 填表人：审核人： 表3成人大骨节病药物治疗观察情况登记表 省县乡治疗时间个月 序号 村屯名称 姓名 性别 年龄 临床诊断 治疗药物名称 疗效观察 I度 Ⅱ度 Ⅲ度 治疗前评分 治疗后评分 关节休息痛 关节运动痛 压痛 肿胀 晨僵 行走能力 关节休息痛 关节运动痛 压痛 肿胀 晨僵 行走能力 说明： 1. 治疗时间：是指治疗了多长时间； 2. 临床诊断：按“GB16003大骨节病诊断标准”，并在所属栏内在相应位置打“√”； 3. 疗效观察：按照附件“大骨节病疗效观察方法”在相应位置打分”。 填表单位（公章）： 填报日期： 填表人： 审核人： 表4 克山病患者治疗项目健康状况调查表 项目编号：□□□□□□□□□ （项目编号前六位为县的国家行政区划编码，第七至第九位为病例顺序号。） 一、一般情况 1.1姓名 1.2出生日期 年 月日 1.3年龄岁1.4性别① 男② 女 1.5家庭住址省 县 乡（镇）行政村自然村 1.6现在每年家庭收入万元1.7家庭成员数量：口人 1.8身高 厘米1.9体重 公斤 1.10收缩压 mmHg（毫米汞柱）1.11舒张压 mmHg（毫米汞柱） 二、诊断 2.1克山病类型 （初期） ①慢型 ②潜在型③亚急型④急型 2.2心功能分级（初期） ①Ⅰ级 ②Ⅱ级③Ⅲ级④Ⅳ级 2.3 克山病类型（末期）①慢型 ②潜在型③亚急型④急型 2.4心功能分级（末期） ①Ⅰ级 ②Ⅱ级③Ⅲ级④Ⅳ级 三、心电图 3.1心电图诊断结果（初期）： 3.2心电图诊断结果（末期）： 四、X线胸片 4.1心胸比例（初期） 4.2心胸比例（末期） 五、劳动能力 5.1初期 ①卧床休息 ②简单的活动 ③做些家务 ④干较重的农活 ⑤不受影响 5.2末期 ①卧床休息 ②简单的活动 ③做些家务 ④干较重的农活 ⑤不受影响 六、治疗用药 6.1用药种类：①利尿剂 ②血管紧张素转换酶抑制剂 ③β受体阻滞剂 ④洋地黄类制剂 ⑤血管扩张剂 ⑥其它。 6.2 是否按时服药 ①是 ②否 七、疗效观察（末期调查患者） |
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