【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫医政发[2010]9号
【颁布时间】 2010-01-22
【实施时间】 2010-01-22
【效力属性】 有效
【法规编号】 471866 什么是编号？
【正 文】
第7页 卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件的通知
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[接上页] （二）工作规范要点。 1.遵循查对制度、标准预防、消毒隔离原则。 2.告知患者/家属鼻饲的目的、注意事项，取得患者的配合。 3.评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历；评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机。 4.如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度。插管过程中指导患者配合技巧。昏迷患者应先将头向后仰，插至咽喉部（约15厘米），再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。插入适当深度并检查胃管是否在胃内。 5.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 6.鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道，防止管道堵塞。 7.缓慢灌注鼻饲液，温度38℃-40℃。鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 8.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。 9.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。 3.确保胃管于胃内，固定稳妥。 七、灌肠技术 （一）工作目标。 遵医嘱准确、安全地为患者实施不同治疗需要的灌肠；清洁肠道，解除便秘及肠胀气；降温；为诊断性检查及手术做准备。 （二）工作规范要点。 1.评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。 2.告知患者及家属灌肠的目的及注意事项，指导患者配合。 3.核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜。 4.协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私。阿米巴痢疾患者取右侧卧位。 5.按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。 6.灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速；患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免发生意外。 7.对患者进行降温灌肠时，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。 8.清洁灌肠应反复多次，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清、无粪便为止。 9.灌肠完毕，嘱患者平卧，根据灌肠目的保持适当时间再排便并观察大便性状。 10.操作结束后，做好肛周清洁，整理床单位。 11.观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数并做好记录。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.护士操作过程规范、准确。 3.达到各种灌肠治疗的效果，无并发症发生。 八、氧气吸入技术 （一）工作目标。 遵医嘱给予患者氧气治疗，改善患者缺氧状态，确保用氧安全。 （二）工作规范要点。 1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。 2.告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防，即防震、防火、防热、防油。 3.遵医嘱，选择合适的氧疗方法。 4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。 5.使用氧气时，应先调节氧流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。 6.密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医师处理。 7.严格遵守操作规程，注意用氧安全。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.确保吸氧过程安全。 九、雾化吸入疗法 （一）工作目标。 遵医嘱为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入。 （二）工作规范要点。 1.遵循查对制度，符合标准预防、安全给药的原则。 2.遵医嘱准备药物和雾化装置，并检查装置性能。 3.了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力。 4.告知患者治疗目的、药物名称，指导患者配合。协助患者取合适体位。 5.调节适宜的雾量，给患者戴上面罩或口含嘴，指导患者吸入。气管切开的患者，可直接将面罩置于气管切开造口处。 |
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