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【法规名称】 
【颁布部门】 环境保护部
【发文字号】 环办函[2010]15号
【颁布时间】 2010-01-07
【实施时间】 2010-01-07
【效力属性】 有效
【法规编号】 483012  什么是编号?
【正  文】

第6页 环境保护部办公厅关于调整有毒化学品进出口环境管理登记证及相关申请表格的通知

[接上页]

  (3)无储存场所原因:无储存场所的,说明具体原因。
  
  一份申请表申请多张放行单时,若每张放行单的6-20项信息一致,只需填写一次,并在第9项选择相应的放行单申请份数;若信息不一致,需重新填写6-20项,并在第9项选择相应的放行单申请份数。
  
  21.总申请进口数量:本份申请表申请的总进口数量。
  
  22.总申请份数:本份申请表申请的放行单总份数。
  
  23.预计进口日期:本批进口有毒化学品的计划进口时间,可填写时间范围。
  
  三、本次申请进口有毒化学品的下游企业信息
  
  贸易经营企业填写本部分,使用企业无需填写。
  
  1.单位名称:进口的有毒化学品的下游企业单位名称,按工商部门登记或法人登记的名称填写,并加盖下游企业公章。
  
  2.类型:按企业类型勾选“使用企业”或“贸易经营企业”。使用企业需向所在地省级环境保护部门提交“首次有毒化学品进出口登记申请企业环境保护报告”或“有毒化学品进口(使用)企业年度备案表”并得到批复。贸易经营企业需提交加盖公章的《危险化学品经营许可证》复印件。
  
  3.组织机构代码:填写组织机构代码证上的代码,共9位。
  
  4.注册地址:填写《企业法人营业执照》中的“住所”项。
  
  5.法定代表人姓名:填写《企业法人营业执照》中的“法定代表人姓名”项。
  
  6.合同号:贸易经营企业与下游企业签订的本批有毒化学品买卖合同的合同号。
  
  7.联系人姓名及职务:下游企业经理级以上的正式职员,并填写其担任的职位。需提交法定代表人签字并加盖下游企业公章的授权文件。(授权文件应注明有效期,有效期最长不超过一年。)
  
  8.联系人身份证号码:填写《中华人民共和国居民身份证》中的“公民身份号码”项。
  
  9.联系人电话:联系人的固定电话及(或)手机号码。固定电话填写格式为:区号-电话号码-分机号码。
  
  10.联系人地址:联系人的详细通信地址及邮政编码,通信地址要求写明所在省、地市、县、乡以及具体街道名称和门牌号码,不能填写通信信箱号码。
  
  11.申请单位与下游企业的关系:按申请单位代理进口或分销给下游企业的不同情况勾选。若勾选“其他”项,请说明具体情况。申请单位代理进口的贸易经营企业的资料要求及办理要求等同于贸易经营进口企业。
  
  12.数量:放行单申请单位本次代理进口或分销给下游企业的有毒化学品数量,计量单位按报关要求填写。
  
  13.用途:下游企业有毒化学品的具体用途。
  
  四、下游企业声明
  
  下游企业填写本部分。
  
  声明:下游企业联系人仔细阅读声明内容、在横线处填写下游企业单位名称、用黑色或蓝色签字笔手工抄写双引号内文字:“本签署人已阅读并接受本栏‘声明’的全部内容。”并签名确认。
  
  附件4:
  
  有毒化学品出口环境管理放行通知单申请表
  
  
  
  
  
  此栏目由环境保护部化学品登记中心填写
  
  
  
  受理号
  
  
  
  接收日期
  
  
  
  
  
  审核人
  
  
  
  补正日期
  
  
  
  
  
  校对人
  
  
  
  受理日期
  
  
  
  
  
  总申请份数
  
  
  
  总申请数量
  
  
  
  
  
  
  
  以下信息由申请单位填写
  
  
  
  一、申请单位信息
  
  
  
  1.声明
  
  我声明,本单位所填写的申请表内容及提供的有关附带资料是完整的、真实的和正确的;保证遵守中华人民共和国环境保护法律法规、有毒化学品进出口管理规定及相关要求,并如实记录有毒化学品来源和数量信息,接受有关部门的监督检查。提供资料如有虚假,愿承担法律责任。我承诺,向国外进口企业传递该有毒化学品的危害和风险防控措施信息、散发有毒化学品物质信息表及安全技术说明书和安全标签。
  
  申请登记代表必须在下面空白处用黑色或蓝色签字笔手工抄写下段中文并签名,本表才生效:
  
  “本签署人已阅读并接受本栏‘声明''的全部内容。”
  
  申请登记代表签名:
  
  年月日
  
  
  
  2.单位名称
  
  
  
  (单位公章)
  
  □生产企业
  
  □贸易经营企业
  
  
  
  3.注册地址
  
  
  
  
  
  4.进出口企业代码
  
  
  
  5.海关代码
  
  
  
  
  
  6.注册资本
  
  
  
  7.注册类型名称
  
  
  
  
  
  8.经营范围
  
  
  
  
  
  9.法定代表人姓名
  
  
  
  10.申请登记代表姓名及职务
  
  
  
  
  
  11.联系人信息
  
  
  
  (1) 姓名
  
  
  
  (2) 身份证号码
  
  
  
  
  
  (3) 电话
  
  
  
  (4) 传真
  
  
  
  
  
  (5) 电子邮件
  
  
  
  (6) 通信地址及邮政编码
  
  
  
  
  
  12.申请日期
  
  
  
  13.申请表编号
  
  
  
  
  
  14.备注
  
  
  
  环境保护部制
  
  
  
  
  
  二、出口信息
  
  
  
  
  
  1.化学名称(美国化学文摘社名)
  
  
  
  
  
  中文化学名
  
  
  
  英文化学名
  
  
  
  
  
  
  
  2.商品名称
  
  
  
  
  
  中文商品名
  
  
  
  英文商品名
  
  
  
  
  
  
  
  3.其他名称
  
  
  
  
  
  中文其他名
  
  
  
  英文其他名
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