【法规名称】
【颁布部门】 乌鲁木齐市人民政府办公厅
【发文字号】 乌政办[2008]346号
【颁布时间】 2008-12-05
【实施时间】 2009-01-01
【效力属性】 有效
【法规编号】 130868 什么是编号？
【正 文】
第4页 乌鲁木齐市人民政府办公厅关于印发乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗管理办法的通知
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[接上页] 市合作医疗管理中心办公经费应纳入财政预算，不得挤占挪用合作医疗基金。市合作医疗管理中心应认真执行《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗基金管理实施细则》（乌政办〔2006〕134号），建立完善基金预、决算制度、财会核算制度、审计制度。 第二十九条 合作医疗基金实行市级统筹、分级核算、总量控制、节余滚存的办法，基金节余控制在10%以下。 第三十条 全市合作医疗基金实行集中管理，分别建帐，分灶支出、管支分离的模式运行，原则上互不挤占、挪用。 第三十一条 农牧民参加合作医疗应进行注册登记，凭家庭就诊证就诊，门诊、住院所发生费用与补偿均应在合作医疗就诊证上如实登记。 第七章 定点医疗机构管理 第三十二条 合作医疗定点医疗机构确定的原则：方便农牧民就医；兼顾中医民族医药、专科与综合相结合，医疗机构类别等级；注重发挥县（区）、乡、村三级农村卫生服务网络作用；非营利性医疗机构。 第三十三条 定点医疗机构应具备下列条件： （一）取得《医疗机构执业许可证》； （二）从业人员应具备相应的执业资格； （三）严格执行国家和自治区物价部门规定的医疗服务价格和药品价格标准，执行合作医疗的有关政策和规定，建立与合作医疗制度相适应的内部管理制度，配置符合要求的计算机管理系统； （四）具备较高的服务质量和良好的服务态度； （五）自愿申请成为定点医疗机构。 第三十四条 合作医疗定点医疗机构按规定审查确定后公布。 第三十五条 凡参加合作医疗的农牧民需要住（转）院，应遵循一级-二级-三级逐级转诊的程序，首先在一级医疗机构就诊，由一级医疗机构负责向二级医疗机构转诊，需到三级医疗机构就诊时，由二级医疗机构出据“乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗转诊转院审批表”（一式三份），必须报市合作医疗管理中心审核同意后方可住院（急诊除外）。对于万元以上大额费用可采取灵活的询价机制。 第三十六条 在一、二级定点医疗机构住院的患者，由医疗机构三日内上报市合作医疗管理中心备案。市合作医疗管理中心对住（转）院审批有疑义者，应立即进行调查。 第三十七条 患者或家属对所住（转）院的定点医疗机构有异议的，应予以书面记载。所提出的理由符合病情实际需要的，在已确定的定点医疗机构中予以调整，不符合实际需要的不予审批。 第三十八条 各医疗机构应严格住院标准和住院指征，不得因效益原因降低住院门槛，造成合作医疗基金流失，对已提出住（转）院申请的患者应尽快予以研究，以免延误病情。 第三十九条 参合农牧民在门诊首诊医疗机构就诊，需住院治疗时，由门诊首诊医疗机构负责向本辖区有住院条件的一级定点医疗机构转诊。 红雁池电厂职工医院、新疆建材职工医院、二工乡卫生院、地窝堡乡卫生院、南湖北社区卫生服务中心、七道湾卫生院、达坂城镇中心卫生院、安宁渠卫生院、六十户卫生院、四十户卫生院、青格达湖卫生院、板房沟卫生院、水西沟卫生院、托里卫生院、永丰卫生院、萨尔达坂卫生院、沙尔乔克卫生院、甘沟卫生院、小渠子卫生院、古牧地镇卫生院、长山子镇卫生院、三道坝镇卫生院、铁厂沟镇卫生院、羊毛工镇卫生院、柏杨河乡卫生院、芦草沟乡卫生院、中国石油天然气运输公司职工医院负责向二级定点医疗机构的转诊工作。 第四十条 参合农牧民在本辖区内的首诊医疗机构就诊，不能跨区就诊。如病情需要转往二级（含二级）以上医疗机构治疗者，可在已确定的医疗机构中选择并办理相关审批手续。 第四十一条 对病情紧急的住院患者，可以先进行抢救及住院治疗，但患者家属应在48小时内告知市合作医疗管理中心，并在五日内补办住院审批手续。 第八章 监督管理及奖惩 第四十二条 市合作医疗领导小组办公室负责定期检查、监督合作医疗基金的使用和管理情况。 第四十三条 市合作医疗领导小组办公室建立举报投诉制度。对举报投诉做好记录，由专人负责调查处理，将调查处理情况通知举报投诉人。 第四十四条 市合作医疗领导小组办公室建立合作医疗的财务审计、医疗机构管理、住院逐级转诊审批、合作医疗票据管理、药品管理等制度。审计部门每年对合作医疗基金的收支和管理情况进行审计。 第四十五条 各定点医疗机构因追求经济效益对不应住院而审批住院，增加合作医疗支出或患者负担的超支部分由各医疗机构负担，并追究主要负责人的责任。对应审批而未予审批，延误病情者，按照《医疗事故处理条例》规定执行。 |
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