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【法规名称】 
【发文字号】 质检锅函[2003]90号
【颁布时间】 2003-12-19
【实施时间】 2003-12-19
【效力属性】 有效
【法规编号】 213027  什么是编号?
【正  文】

第2页 国家质量监督检验检疫总局关于公布《特种设备设计许可申请书》格式的通知

[接上页]

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  ┠──┴─────────┴────────────┴─────────┴─────┨
  
  ┃申请代理机构┃
  
  ┠──────────┬──────────────────────────────┨
  
  ┃机构名称│┃
  
  ┠──────────┼──────────────────────────────┨
  
  ┃机构地址│┃
  
  ┠──────────┼────────┬────────────┬────────┨
  
  ┃组织机构代码││ 法定代表人 │┃
  
  ┠──────────┼────────┼────────────┼────────┨
  
  ┃ 代理负责人 ││电话│┃
  
  ┠──────────┼────────┼────────────┼────────┨
  
  ┃电子邮箱││传真│┃
  
  ┃│││┃
  
  ┃│││┃
  
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  ┖──────────┴────────┴────────────┴────────┚
  
  
  
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  ┃ 申请设计许可类别、级别、品种范围 ┃
  
  ┠──┬──┬──┬───────┬──────────┬──┬────┬───────┨
  
  ┃类别│级别│品种│ 参数 │代表产品│原有│ 新申请 │备注┃
  
  ┃││││(限制范围、典型产品)│许可│许可│┃
  
  ┠──┼──┼──┼───────┼──────────┼──┼────┼───────┨
  
  ┃│││││││┃
  
  ┠──┼──┼──┼───────┼──────────┼──┼────┼───────┨
  
  ┃│││││││┃
  
  ┠──┼──┼──┼───────┼──────────┼──┼────┼───────┨
  
  ┃│││││││┃
  
  ┠──┼──┼──┼───────┼──────────┼──┼────┼───────┨
  
  ┃│││││││┃
  
  ┠──┼──┼──┼───────┼──────────┼──┼────┼───────┨
  
  ┃│││││││┃
  
  ┠──┼──┼──┼───────┼──────────┼──┼────┼───────┨
  
  ┃│││││││┃
  
  ┠──┴──┴──┴───────┴──────────┴──┴────┴───────┨
  
  ┃ 申请人申明与签署 ┃
  
  ┠───────────────────────────────────────────┨
  
  ┃┃
  
  ┃在此,我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定,没有对办理设计许可具有影响的法律┃
  
  ┃诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请设计许可,其所填写的内容真┃
  
  ┃实,并接受审查。在取得许可后,严格执行有关规定,保证设计质量,接受监督检查。┃
  
  ┃┃
  
  ┃┃
  
  ┃申请单位法定代表人: 职务:日期: ┃
  
  ┃┃
  
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  ┃ 单位主管部门意见 ┃
  
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  ┃┃
  
  ┃┃
  
  ┃┃
  
  ┃主管部门负责人: 单位(公章)日期: ┃
  
  ┃┃
  
  ┠─────────────────────────────────────────┨
  
  ┃ 地方安全监察机构意见 ┃
  
  ┠─────────────────────────────────────────┨
  
  ┃┃
  
  ┃┃
  
  ┃┃
  
  ┃┃
  
  ┃┃
  
  ┃机构负责人: (专用章) 日期:┃
  
  ┃┃
  
  ┠─────────────────────────────────────────┨
  
  ┃ 受理安全监察机构意见 ┃
  
  ┠─────────────────────────────────────────┨
  
  ┃┃
  
  ┃┃
  
  ┃┃
  
  ┃┃
  
  ┃负责人:(专用章)日期:┃
  
  ┃┃
  
  ┃┃
  
  ┃受理编号:TS┃
  
  ┃┃
  
  ┃┃
  
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