【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/国务院港澳事务办公室/国家中医药管理局
【发文字号】 卫医发[2003]333号
【颁布时间】 2003-11-28
【实施时间】 2004-01-01
【效力属性】 有效
【法规编号】 213358 什么是编号？
【正 文】
第4页 卫生部、国家中医药管理局、国务院港澳办关于落实《内地与香港关于建立更紧密经贸关系的安排》和《内地与澳门关于建立更紧密经贸关系的安排》中医疗及牙医服务有关问题的通知
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[接上页] ┃毕业时间：年月日│┃ ┠──────────────────────────┼────────────────┨ ┃毕业证书编码：│┃ ┠──────────────────────────┴────────────────┨ ┃实习医院名称：┃ ┠───────────────────────────────────────────┨ ┃实习岗位类别：临床（） 口腔（） 中医（）┃ ┠───────────────────────────────────────────┨ ┃实习期限： 年 月至 年 月┃ ┠─────────────────────┬─────────────────────┨ ┃申请人签字│实习医院意见┃ ┃│┃ ┃│┃ ┃│┃ ┃│┃ ┃│┃ ┃│┃ ┃ 年 月日│（盖章）年月日┃ ┠─────────────────────┴─────────────────────┨ ┃备注：┃ ┃1、此表仅限于取得内地学历的，拟在内地实习并申请参加国家医师资格考试的香港/澳门永久性居┃ ┃民使用。┃ ┃2、请申请人持此表前往实习所在地市公安机关出入境管理部门办理相应的签注手续。 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 表2 香港/澳门特别行政区永久性居民（港/澳中医专业学历） 参加国家医师资格考试申请实习审核表 中华人民共和国卫生部印制 ┏━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━┓ ┃姓名：│性别： 男（ ） 女（ ）│照片┃ ┠────────────────┼────────────────┤┃ ┃地区：香港（ ） 澳门（）│出生日期：年 月 日│┃ ┠────────────────┴────────────────┤┃ ┃永久身份证名称和号码：│┃ ┠─────────────────────────────────┤┃ ┃联系电话：│┃ ┠─────────────────────────────────┤┃ ┃通讯地址：邮政编码：│┃ ┠─────────────────────────────────┤┃ ┃电子邮件：│┃ ┠──────────────────────────┬──────┴─────────┨ ┃毕业学校：│┃ ┃│┃ ┃│授予本科学历的毕业学校┃ ┃│盖章┃ ┃│┃ ┃│┃ ┃│年月日┃ ┠────────────┬─────────────┼────────────────┨ ┃学历：│专业：│┃ ┠────────────┴─────────────┼────────────────┨ ┃入学时间： 年 月 日 │┃ ┠──────────────────────────┼────────────────┨ ┃毕业时间： 年 月 日 │┃ ┠──────────────────────────┼────────────────┨ ┃毕业证书编码：│┃ ┠──────────────────────────┼────────────────┨ ┃取得香港/澳门合法行医权时间： │┃ ┃│香港指定机构/澳门卫生局 ┃ ┃年 月 日│签章┃ ┃│┃ ┃│┃ ┃│年月日┃ ┠──────────────────────────┼────────────────┨ ┃行医执照号码：│┃ ┠──────────────────────────┴────────────────┨ ┃实习医院名称：┃ ┠───────────────────────────────────────────┨ ┃实习岗位类别：临床（） 口腔（） 中医（）┃ ┠───────────────────────────────────────────┨ ┃实习 期 限： 年 月至年 月 ┃ ┠─────────────────────┬─────────────────────┨ ┃申请人签字│实习医院意见┃ ┃│┃ ┃│┃ ┃│┃ ┃│┃ ┃ 年 月 日 │（盖章）年 月 日┃ |
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