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[接上页] ┠─────────────────────┴─────────────────────┨ ┃备注:┃ ┃1、此表仅限于取得港/澳中医专业学历的,拟在内地实习并申请参加国家医师资格考试的香港/澳 ┃ ┃门永久性居民使用。┃ ┃2、请申请人持此表前往实习所在地市、县公安机关出入境管理部门办理相应的签注手续。 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 表3 香港/澳门特别行政区永久性居民参加 国家医师资格考试实习合格证明 ┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━┓ ┃姓 名 ││ 性别 │ 男( ) 女( )┃ ┠──────┼─────────────┼──────┼─────────────┨ ┃出生日期│年月日│地 区 │香港( )澳门( )┃ ┠──────┼─────────────┼──────┼─────────────┨ ┃永久性居民身││实习时间│自年 月日至 ┃ ┃份证号码│││年 月日 ┃ ┠──────┴──┬──────────┴──────┴─────────────┨ ┃实习医院名称│┃ ┠─────────┼───────────────────────────────┨ ┃ 实习岗位类别 │临床() 口腔() 中医()┃ ┠─────────┼───────────────────────────────┨ ┃实习期间工作的│┃ ┃ 基本情况 │┃ ┃│┃ ┠─────────┼───────────────────────────────┨ ┃实习期满一年的│┃ ┃ 考核情况 │┃ ┃│┃ ┃│┃ ┃│┃ ┃│┃ ┃│实习医院法定代表人(负责人)┃ ┃│签字(医院公章)┃ ┃│年月日┃ ┠─────────┼───────────────────────────────┨ ┃备注│┃ ┗━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 注:本表由实习医院填写 实践技能考试合格证明 ┏━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━━━━┓ ┃姓名││性别│┃ ┠──────────┼────────────┴────────┴─────────┨ ┃准考证号│┃ ┠──────────┼────────────┬────────┬─────────┨ ┃申请医师级别││申请医师类别│┃ ┠──────────┼────────────┴────────┴─────────┨ ┃承担实践技能考试机构│┃ ┃名称│┃ ┠──────────┼───────────────────────────────┨ ┃实践技能考试时间│┃ ┠──────────┼────────────┬────────┬─────────┨ ┃实践技能考试类别││实践技能考试专业│┃ ┠──────────┼────────────┴────────┴─────────┨ ┃实践技能考试主考意见│主考签字:┃ ┠──────────┼───────────────────────────────┨ ┃实践技能考试主考意见│考点办公室印章┃ ┃│年月日┃ ┠──────────┼───────────────────────────────┨ ┃备注│┃ ┗━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 注:本表由考点填写 表4 香港特别行政区永久性居民参加 国家医师资格考试报名申请审核表 中华人民共和国卫生部印制 ┏━━━━━━━━━━┯━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━┓ ┃姓名:│ 性别: │出生日期:年 月 日│照片┃ ┃│││┃ ┠──────────┴──────┴─────────────┤┃ ┃永久身份证名称和号码:│┃ ┠───────────────────────────────┤┃ ┃联系电话:│┃ ┠───────────────────────────────┤┃ |