【法规名称】
【颁布部门】 国家安全生产监督管理局
【发文字号】 安监总厅规划[2009]182号
【颁布时间】 2009-11-25
【实施时间】 2009-11-25
【效力属性】 有效
【法规编号】 456008 什么是编号？
【正 文】
第6页 国家安全监管总局办公厅关于印发安全评价机构资质审核审批工作有关表格的通知
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[接上页] 表四 一．审查过程中坚持客观、公正、无歧视的原则，忠于职守，准确记录； 二．严格遵守安全评价机构资质申请现场审查人员工作守则； 三．严格按照规定的程序和内容开展工作； 四．严格遵守保密制度以维护被审查机构的合法权益； 五．保密范围： 1．审查过程中涉及到的文件、资料、记录； 2．该机构所完成的评价报告； 3．该机构在经营、管理、技术方面的信息； 4．该机构的其他商业秘密。 六．未经被审查机构同意不得向他人泄露被审查方的技术、管理、商业的秘密及与审查有关的信息。 本审查组成员将严格遵照执行，欢迎被审查机构监督执行。 承诺人签字： 年月日 被审查申请机构对现场审查的承诺 表五 一、严格遵守现场审查要求，尊重现场审查组成员。 二、认真履行现场审查中的权利和义务。 三、保证现场审查所出示的材料、文件、证明齐全、真实、有效。 四、保证本机构工作人员中没有在职国家公务员。 五、保证机构工作人员中没有党、政机关工作人员投资入股。 六、保证机构中没有现役军、警人员投资入股。 七、对所签署的现场审查人员工作表现评价结论负责。 被审查机构：（盖章） 法定代表人/委托代理人签字： 年 月 日 现场审查会议签到表 表六 机构名称 审查地点 审查日期 年月日 审查类别 审核阶段 □ 审批阶段□ 组织机关 申请类别 甲级 □乙级 □ ；资质申请 □ 资质延期 □ 现场审查组成员 审查机关（行业管理部门）参加人员 序号 姓名 组内职务 姓名 职务 姓名 职务 1 组 长 2 组 员 3 组 员 机构参加人员（ 人） 序号 姓名 部门/职务 序号 姓名 部门/职务 1 21 2 22 3 23 4 24 5 25 6 26 7 27 8 28 9 29 10 30 11 31 12 32 13 33 14 34 15 35 16 36 17 37 18 38 19 39 20 40 现场审查会议内容记录 表七 机构名称 审查地点 审查日期 年月日 审查类别 审核阶段 □ 审批阶段□ 组织机关 申请类别 甲级 □乙级 □ ；资质申请 □ 资质延期 □ 现场审查会议（审查组长主持）开始时间：年月 日 时 □双方介绍人员 □介绍安全评价机构资质申请审查程序 □介绍现场审查的目的、依据和范围 □介绍现场审查的程序和方法 □确认现场审查所需的资源 □确认申请机构现场审查的准备情况 □确定现场审查的时间安排 □宣读审查人员工作守则 □宣读审查人员保密协议 □其他有关事项 □申请机构负责人介绍机构情况 现场审查总结会议（审查组长主持）开始时间： 年 月 日 时 □致谢 □重申现场审查的目的、依据和范围 □重申现场审查是调查活动，审查组只做现场记录，对申请机构不具有否决权力 □重申保密协议 □现场审查总结（小结申请机构的工作成绩） □宣布审查记录 □申请机构质疑 □双方确认现场审查记录 被审查方确认信息： 现场审查组在本次现场审查过程中，严格遵守了上述规定的程序、内容和方法，本人在此予以确认。 申请机构法定代表人/委托代理人（签字）： 年月日 审查组长（签字） 审查组成员（签字） 专职安全评价师现场审查表 表八 安全评价师签名 国家职业资格证书编号 是否提供了安全评价师国家职业资格证书原件 是□否□ 是否提供了安全评价师从业信息识别卡原件 是□否□ 职业资格等级 级 是否注册安全工程师 是□否□ 社会保险费证明 有□ 无□ 种 类 编 号 基本养老 基本医疗 失业 工伤 住房公积金证明 有□ 无□ 编号 是否提供了劳动关系证明原件 是□否□ 是否提供了职称证书原件 是□否□ 专业技术职务 发证单位 是否提供学历证书原件 是□ 否□ 学 历 毕业院校 所学专业 毕业证号 大学专科 大学本科 硕士研究生 博士研究生 是否提供了用于认定专业能力的其他证明材料原件 是□否□ 其他证明材料的原件是否与彩色扫描件一致 是□否□ 本人确认以上所提供的材料及申请材料所填写内容真实有效，并愿意承担出具虚假材料所带来的一切后果。 签名： 是否为在本机构从业的专职安全评价师 |
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