【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国残疾人联合会
【发文字号】 残联明电[2010]11号
【颁布时间】 2010-05-05
【实施时间】 2010-05-05
【效力属性】 有效
【法规编号】 477043 什么是编号？
【正 文】
第4页 中国残联办公厅、卫生部办公厅关于印发《地震伤员常见损伤辅助器具适配与使用指导原则》的通知
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[接上页] 3、穿戴残肢套时一定要注意防止出现皱折，避免损伤残肢皮肤。 4、开始穿用假肢时，一旦残肢末端皮肤出现红肿、水泡、汗疹等应及时积极地采取措施。局部用外用药涂抹，暂时不穿带假肢，及时请假肢技师改进残肢接受腔底部接触、承重不良。 5、教会伤员经常拍打、摩擦残肢皮肤。 6、告知伤员幻肢感和幻肢的轻微不适是正常现象。即便是比较明显的幻肢痛，一般在穿用假肢后会逐渐消失。 （三）弹力绷带的包扎 截肢术后两周残肢伤口基本愈合，由于残肢的血液循环低下，出现残肢肿胀。可在残肢缠绕弹力绷带，以改善静脉和淋巴回流，减轻疼痛，促进残肢定型。弹性绷带包扎时应采用远端紧，近端较松的方法，不要像止血带那样中间部位缠绕过紧，从而妨碍淋巴静脉回流。每四小时可以改缠绕一次，夜间可持续包扎。 1、小腿截肢后弹性绷带缠绕方法： （1）从前方开始到腘窝部位，至少缠绕两次 （2）从后方折返绷带，然后从内向外缠绕数次，以防止绷带滑脱 （3）8字型缠绕残肢底部 （4）用以上方法继续缠绕，最后绕到股骨髁上部分 （5）为使膝关节活动度不受限，髌骨应露在外面 （6）越接近底端缠绕越紧，最后在膝关节上方结束 2、大腿截肢后弹性绷带缠绕方法： （1）从前方腹股沟处开始，完全绕过残肢末端到后方臀大肌沟。至少缠绕两层 （2）在后方折返后，从内侧、向外侧缠绕数次，以防止向下滑脱 （3）从残肢底部向上方8字型缠绕，残肢近端松，远端紧 （4）为了更好的固定，可绕过对侧髋关节上方，在残肢外侧交叉缠绕 （5）从骨盆斜向下的穗状绷带至少要缠绕两次，以覆盖会阴部位突出的肌肉 （6）最后绕过腰部，缠绕后应给人以整齐舒适的感觉 （四）减轻幻肢痛的方法 1、用热毛巾包裹残肢，促进血液循环，减少可能的患肢痛。 2、 用心想象放松和运动不存在的肢体。 3、 用弹性绷带包扎残肢，或穿戴假肢，可以减轻神经所受的压力。 4、 经常改变姿势，不要长时间保持一种姿势。 5、经常自我按摩残肢。记录疼痛的时间、轻重及有关情况，以便找出患肢痛的原因。 6、 接触社会、放松心情也可减少患肢痛。 （五）残肢的日常训练 截肢术后肌肉张力减弱，导致潜在的躯体活动障碍。为有效控制假肢，截肢者应加强残肢锻炼，增强残肢肌肉的肌力。大腿截肢者应尽早锻炼髋关节的内收肌，预防残肢外展，同时锻炼髋关节的伸展肌，以提高残肢控制假肢的能力，使步态更自然。小腿截肢后应尽早锻炼膝关节的屈伸功能，尤其以伸肌的肌力为主，以使穿用假肢后迈步更有力、更自然。 1、大腿截肢术后： （1）由于髋关节运动肌肉肌力不平衡，残肢髋关节容易出现屈髋、外展畸形，严重影响假肢的选配、使用。 （2）为预防屈髋外展畸形，术后应注意将残侧髋关节置于伸直、内收位，勿将残肢垫高。让截肢者每日俯卧2次，每次30分钟； （3）术后14天开始残侧髋关节被动的后伸。注意髋关节被动进行后伸唤起收缩的意识。术后两周残肢伤口愈合良好时，可以加大臀大肌和臀中肌的肌力训练。如：截肢者俯卧位，徒手或沙袋放置在截肢侧远端部位，嘱截肢者将残肢上抬可以训练臀大肌肌力；截肢者仰卧位，徒手或沙袋放置在肢体的远端外侧，嘱截肢者将残肢外展运动，可以训练外展肌力，阻力大小需要根据截肢者肌力情况选择；同时还应对躯干及非截肢侧肢体进行肌力训练。 2、小腿截肢者以膝关节伸屈训练为主，长残肢截肢者屈膝畸形超过15°将会影响假肢使用。对年老的小腿截肢者还应注意加强残侧髋关节伸展训练，以避免出现严重屈髋畸形，影响假肢使用。 3、双大腿、双小腿截肢者除上述训练内容外，还应强调加强双上肢功能训练，可徒手或沙袋放置上肢远端位置进行主动运动、阻抗力运动，也可采用双上肢支撑体重增加上肢肌力训练，为使用拐杖做好准备。 （六）术后生活能力的指导 术后开始在床上进行辅助的移动训练，如翻身、坐起、上床、下床、进出轮椅、操作轮椅、使用腋拐、入厕、洗漱等日常生活动作。应根据截肢者病情尽早给予指导，训练中应特别强调在截肢者身体条件允许的情况下进行，以免发生危险。 （七）装配假肢后的残肢护理 1、假肢的穿、插、戴 （1）壳式假肢的穿戴：先在残肢上涂滑石粉，再平整地穿好残肢袜，有内衬的假肢穿好内衬，最后将残肢穿进受腔中。如果有悬吊带和固定装置，应先束紧腰带，再调整好吊带的松紧，然后试走几步，最后将吊带调整到合适的位置。 |
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