【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫妇社发[2011]56号
【颁布时间】 2011-06-23
【实施时间】 2011-06-23
【效力属性】 有效
【法规编号】 567052 什么是编号？
【正 文】
第6页 孕产期保健工作规范
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[接上页] 2.体格检查，了解一般状态，观察有无贫血貌，测血压、脉搏、体温、呼吸，听心肺。 3.产科检查：测量宫高及腹围，听胎心，检查胎位与胎先露入盆情况，估计胎儿体重，进行骨盆外测量。进行阴道检查了解宫口开大、胎先露下降、胎方位及骨盆内径等情况。 4.评估危险因素。 （1）产妇危险因素：有无妊娠合并症及并发症，有无不良妊娠史（如剖宫产史、产后出血史）、骨盆异常等。 （2）胎儿危险因素：有无胎心异常、胎儿过大、双胎、胎位异常等。 （3）产程进展情况。 （4）是否有需要转诊的异常情况。 （二）接生时。 1.严密观察并记录产妇、胎儿情况，以及产程进展情况。胎儿娩出前禁用宫缩剂（如缩宫素、米索前列醇等）。 2.严格无菌操作防止感染。接生时做到“四消毒”，包括：接生者的手和手臂、产包、产妇外阴、新生儿脐带。 3.应当正确助产，防止软产道损伤、新生儿产伤。 4.胎儿娩出后应当立即采用集血器开始收集和测量出血量，及时应用宫缩剂防止产后出血。 5.胎儿娩出后立即评估新生儿有无窒息。 6.正确助娩胎盘，检查胎盘胎膜是否完整，及时发现胎盘胎膜残留。 （三）接生后。 1.产后观察2-4小时，如无异常方可离去。 2.监测产妇血压、脉搏，观察其子宫收缩、阴道出血、膀胱充盈等情况。 3.监测新生儿呼吸、心率，观察皮肤颜色及其一般情况，及时发现异常。 4.认真记录分娩过程。 （四）转诊。 1.需要转诊的情况。 （1）既往患有心血管、肝脏、肾脏、内分泌等疾病，以及有异常妊娠或分娩史者。 （2）此次妊娠发生以下一种或几种情况者：妊娠期高血压疾病、羊水过多、羊水过少、妊娠过期、胎盘早剥、前置胎盘、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明显狭窄或畸形等。 （3）产程中出现产程延长、产程停滞、胎心异常等。 （4）产后阴道出血大于200毫升并仍有继续出血倾向；有胎盘滞留、胎盘残留、软产道严重裂伤等情况。 （5）生命体征有明显改变（心率≥收缩压）者。 （6）新生儿窒息初步复苏无效。 2.转诊前处理。 （1）利用急诊急救转诊网络，及时和本地医疗保健机构联系，争取转诊与会诊时间。 （2）根据不同情况，在转诊前给予必要处理与抢救，并携带相应物品（血压计、听诊器、产包、氧气袋等）与药品（缩宫素、硫酸镁、扩容剂等），以备途中使用。 3.转诊注意事项。 （1）接生人员应当护送孕产妇转诊。 （2）在转送途中，应当做好病情评估、监测与记录。密切监测孕产妇的生命体征、产程及胎婴儿情况、治疗及用药情况，根据病情给予适当处理和治疗，并作好相关记录。 附件2 孕产期保健工作评价指标 一、保健服务指标 （一）孕期建卡率。 （二）产前检查率。 （三）孕早期检查率。 （四）≥5次产前检查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分别至少2次）。 （五）孕产妇艾滋病病毒检测率。 （六）艾滋病感染孕产妇获得规范抗病毒治疗的比例。 （七）艾滋病感染孕产妇所生婴儿获得规范抗病毒治疗的比例。 （八）孕产妇梅毒检测率。 （九）梅毒感染孕产妇获得规范治疗的比例。 （十）孕产妇乙肝表面抗原检测率。 （十一）产前筛查率。 （十二）产前诊断率。 （十三）产后访视率。 （十四）孕产妇系统管理率。 （十五）住院分娩率。 （十六）剖宫产率。 （十七）非住院分娩中新法接生率。 （十八）新法接生率。 （十九）高危产妇比例。 （二十）高危产妇管理率。 （二十一）高危产妇住院分娩率。 （二十二）住院分娩的新生儿乙肝疫苗首针及时接种率。 （二十三）住院分娩的新生儿卡介苗接种率。 二、健康指标 （一）孕产妇中重度贫血患病率。 （二）孕产妇艾滋病病毒感染率。 （三）孕产妇梅毒感染率。 （四）孕产妇乙肝表面抗原阳性率。 （五）孕产妇死亡率。 （六）孕产妇死于产科出血的比例。 （七）孕产妇死于产褥感染的比例。 （八）产妇死于妊娠高血压的比例。 （九）低出生体重儿发生率。 （十）早期新生儿死亡率。 （十一）围产儿死亡率。 （十二）新生儿破伤风发病率。 （十三）新生儿破伤风死亡率。 （十四）出生窒息死亡率。 （十五）出生缺陷发生率。 |
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