|
[接上页] (3)自治区境外住院的参合农民,入院后应向所在县(市)区新农合经办中心电话备案。出院后一月内应由患者本人或委托代理人持村委会出具的外出证明及经治医疗机构提供的相关医疗资料(住院发票、诊断证明、病历、每日费用清单)报户口所在县(市)区新农合经办机构审核后,领取报销资金,补偿比例按照所住医院等级比照同级医院降低10%进行报销。 (4)参合农民发生的慢性病门诊医药费用,在本年度末,持经治医疗机构出具的诊断证明、专用门诊处方,有效交费票据、合作医疗证、身份证或户口本复印件到户口所在地乡镇定点医疗机构登记、初审,县新农合经办机构审核,经乡、村两级公示后,在户口所在地乡镇卫生院新农合办领取报销资金。 (5)跨年度住院病人,在本年度12月31日以前入院所产生的医疗费用纳入本年度报销。 (6)县(市)区新农合经办中心每月与定点医疗机构结算一次补助费用。 3、新型农村合作医疗住院统筹基金的补偿范围: (1)参合农民在定点医疗机构就诊住院,符合规定的药品费、一般检查费、化验费、放射费、手术费、材料费、普通床位费、病室综合处置费等; (2)外出急诊患病及在县境外打工因病住院的参合农民,经批准在当地医疗机构住院治疗的医药费; 4、不属于新型农村合作医疗住院统筹基金补偿的范围: (1)新农合不予报销费用的服务项目 a、挂号费(包括急诊挂号费、计算机预约挂号费); b、院外会诊费(包括本地院际会诊费、外阜院际会诊费、远程会诊费)等; c、尸体整容费、尸体存放费、离体残肢处理(包括死婴处理)费; d、眼科的验光费、镜片检测费; e、中医辨证施膳指导费、中药特殊调配费; f、就医交通费、伙食费、营养费、陪人费、损害物品赔偿费、取暖费、电话费、空调费、新生儿费用中的生活(奶粉、尿不湿等)和与生活相关(宝宝纪念册、纪念币、照片、摄像、剪脐带、脐带血保存、胎毛纪念品等)的费用; g、住院者一人普通病床床位费之外的床位费等。 (2)新农合不予报销的非疾病诊疗项目 a、各类美容、健美项目,非功能性整容、矫形手术项目。主要包括:重睑成形术、激光重睑成形术、双行睫矫正术、眼袋整形术、斜视矫正术、隆鼻术、隆鼻术后继发畸形矫正术、弱视矫治、隐形眼镜配置、口吃矫治、计算机言语疾病矫治、计算机嗓音疾病评估、唇腭裂手术、祛斑、色素沉着、腋臭、脱发、吸脂、穿耳眼、祛手疣、激光脱毛术、电解脱毛治疗、激光除皱术、胡须再造术、粉刺去除术、隆颞术、隆额术、隆颏术、颏下脂肪袋整形术、酒窝再造术、除皱术、激光除皱术、毛发移植术、纹饰美容术、隆乳术、隆乳术后继发畸形矫正术、乳头乳晕整形术、阴茎延长术、阴道缩紧术、处女膜修补术等项目的费用; b、减肥、增胖、增高、增智项目的费用; c、健康体检(用于消化沉淀的门诊统筹补偿基金、经过批准的健康体检除外)、婚前体检、求职体检、离境体检的费用; d、生殖与辅助生殖项目费用,产后恢复期体疗费; e、预防、保健性诊疗项目费用(如:疫苗接种、预防用药、疾病普查、疾病跟踪随访等); f、尸体解剖费用、尸体防腐处理费用; g、医疗鉴定费(含医疗事故鉴定费),医疗咨询费(如:心理咨询、健康咨询、疾病预测费等); h、康复功能评定、运动疗法及功能训练费用; i、非疾病治疗需要的高压氧仓费。 (3)新农合不予报销的诊疗设备、材料 a、安置、使用眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器等康复性器具的费用; b、安置、使用各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械,如:按摩器、轮椅车、各种家用检测治疗仪、背甲、腰围、颈围、骨托、肾托、宫托、牙托、磁疗胸罩、磁疗背心、磁疗裤、磁疗褥、磁疗鞋、畸形鞋垫、护膝、护腕、护肘、疝气袋、提睾带、健脑器、拐杖、药枕、药垫、止痛泵、热敷带(袋)等的费用; c、安置、使用埋藏式自动复律除颤器(ICD)的费用; d、物价部门规定可以单独收费的一次性医用材料之外的其他的医用材料。 (4)新农合不予报销的治疗项目 a、各类器官或组织移植的器官源及组织源(不含器官保护液)的费用; b、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞移植、肝移植外的其他器官或组织移植的费用; c、前牙美容修复术、牙脱色术、牙齿漂白术、口腔种植治疗设计、口腔种植、正畸治疗、牙再植术、牙移植术、牙种植体植入术、牙齿矫正、牙齿镀金加工、配金加工、贵金属材料加工、牙科烤瓷等费用; |