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[接上页] 附一: 压力管道安装安全质量监督检验申报书 项目名称:__________ 建设单位:__________ 申请日期:__________ 压力管道安装安全质量监督检验申报书 ┌───────┬─────────┬────────┬────────┐ │工程项目名称││工程地址││ ├───────┼─────────┼────────┼────────┤ │压力管道级别││建设性质││ ├───────┼─────────┼────────┼────────┤ │管道直径范围││管道长度││ ├───────┼─────────┼────────┼────────┤ │预算造价│(万元)│投资来源││ ├───────┼─────────┼────────┼────────┤ │工程批准文号││施工许可证号││ ├───────┼─────────┼────────┼────────┤ │计划开工日期││计划竣工日期││ ├───────┼──────┬──┴────┬───┴───┬────┤ │建设单位│名称││电话││ │├──────┼───────┼───────┼────┤ ││负责人││现场代表││ ├───────┼──────┼───────┼───────┼────┤ │设计单位│名称││电话││ │├──────┼───────┼───────┼────┤ ││设计证书编号││批准范围││ │├──────┼───────┼───────┼────┤ ││负责人││现场代表││ ├───────┼──────┼───────┼───────┼────┤ │安装单位│名称││电话││ │├──────┼───────┼───────┼────┤ ││许可证编号││许可证等级││ │├──────┼───────┼───────┼────┤ ││负责人││现场代表││ ├───────┼──────┼───────┼───────┼────┤ │监理单位│名称││电话││ │├──────┼───────┼───────┼────┤ ││资质证书编号││资质等级││ │├──────┼───────┼───────┼────┤ ││负责人││现场代表││ ├───────┼──────┼───────┼───────┼────┤ │检测单位│名称││电话││ │├──────┼───────┼───────┼────┤ ││资格证书编号││资格范围││ │├──────┼───────┼───────┼────┤ ││负责人││现场代表││ ├───────┴──────┴───────┴───────┴────┤ │ 提供的压力管道相关资料 │ ├──┬─────────────┬──────────────────┤ │序号│资料名称│文件编号或合同号│ ├──┼─────────────┼──────────────────┤ │1 │可行性研究报告及批复文件││ ├──┼─────────────┼──────────────────┤ │2 │项目开工报告││ ├──┼─────────────┼──────────────────┤ │3 │勘察设计合同││ ├──┼─────────────┼──────────────────┤ │4 │监理合同││ ├──┼─────────────┼──────────────────┤ │5 │安装合同││ ├──┼─────────────┼──────────────────┤ │6 │检测合同││ ├──┴─────────────┼──────────────────┤ │建设单位:│安全监察机构:│ │││ │││ │ (公章) │(公章)│ │ 经办人: │ 经办人: │ │ 年月日 │年月日│ └────────────────┴──────────────────┘ 注:1.建设性质:建设性质即建设项目的性质,可分为新建、扩建、改建等。 |