【法规名称】
【颁布部门】 上海市卫生局
【颁布时间】 2004-11-24
【实施时间】 2004-11-24
【效力属性】 有效
【法规编号】 331116 什么是编号？
【正 文】
第4页 上海市社区糖尿病防治工作指南(试行)
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[接上页] （二）随访 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）对社区医师进行业务培训，掌握糖尿病预防控制的专业技术；制订糖尿病随访的操作规范和工作流程，并对执行情况进行定期检查。 （三）计算机录入 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）抽取5％的录入资料进行二遍录入，符合率低于95％的要求重新录入。 五、考核评估 市疾控中心每年对区（县）疾控中心进行一次考核；区县疾控中心每年对本地区社区卫生服务中心（乡镇卫生院）进行二次考核。各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）按照下列指标要求进行自查，指标按统计年度时间进行统计，于10月下旬上报。 指标和方法： 1．建卡率： 指实际建卡的糖尿病患者数占应建卡的糖尿病患者总数的百分比。 注：应建卡的糖尿病患者指通过健康档案，门诊就诊、高危人群筛查等途径发现的社区所有糖尿病患者。 计算公式：建卡率=实际建卡的糖尿病患者数/应建卡的糖尿病患者总数×100% 2．管理率 指纳入管理的糖尿病患者人数占建卡的糖尿病患者总人数的百分比。 注：纳入管理的糖尿病患者（包括糖调节异常患者）指每年至少有一次随访记录的患者。 计算公式：管理率=管理人数/建卡糖尿病患者总人数×100% 3．规范管理率 指在本社区卫生服务中心（乡镇卫生院）就诊并接受规范管理的糖尿病患者数（定期随访）占在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建卡并就诊的糖尿病患者的百分比。 计算公式：规范管理率=在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）就诊并接受规范管理人数/在社区卫生服务中心建卡并就诊的糖尿病患者人数×100% 4．控制率 达到理想控制和一般控制的糖尿病患者数占规范管理人数的比例。 计算公式：控制率=（理想控制人数＋一般控制人数）/在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）就诊并接受规范管理人数×100% 5．糖尿病知识知晓率 指了解糖尿病防治基本知识的糖尿病患者人数占社区糖尿病患者总人数的百分比。 计算公式：糖尿病知识知晓率=了解糖尿病防治基本知识的糖尿病患者人数/社区糖尿病患者总人数×100%。 调查方法：由市疾控中心统一设计调查表，统一规定社区糖尿病患者抽样调查方案。由区、县疾控中心负责对本社区糖尿病患者统一进行调查。 附件一 高危人群界定标准 附件二 糖尿病高危人群登记表 附件三 上海市社区糖尿病患者管理卡 附件四 糖尿病患者血糖控制目标 附件五 健康教育内容 附件六 糖尿病患者健康处方 附件七 血糖、尿糖监测方法 附件八 血糖检测方法 附件一 高危人群界定标准 1.年龄≥45岁；体质指数（BMI）≥24者；以往有IGT或IFG者； 2.有糖尿病家族史者； 3.有高密度脂蛋白胆固醇降低（≥35mg/dl）和/或甘油三酯症（>250mg/dl）者； 4.有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者； 5.年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(≥4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女； 6.常年不参加体力活动； 7.使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。 附件二 糖尿病高危人群登记表 序号 姓名 性别 年龄（岁） 家庭住址 ＿街道（乡镇）＿路＿号＿室 电话 邮编 高危因素 健康教育时间（月） 附件三 上海市社区糖尿病患者管理卡（首页） 编号 ________ A-1姓名_______ A-2 性别_____1）男 2）女 A-3 出生日期________年_____月_____日 A-4职业：1)工人2) 农民3)军人 4)干部职员5) 科技、医务、教师6)商服、企政7) 离退休人员8)待业人员 9)学生10)其他 A-5住址 ________区（县）________街道(乡、镇)________居委会（村） ______路（组）______弄________号_______室 A-6身份证号____________________ A-7. 联系电话_________________ A-8-1糖尿病临床确诊时间 ______年 A-8-2建卡登记时的血糖水平___________mmol/L A-9糖尿病并发症__________ 1) 肾脏病变 ______年 4) 视网膜病变______年 2) 神经病变 ______年 5) 皮肤感染 ______年 3) 血管病变 ______年 6) 无并发症 ______年 A-10.病例来源_____ 1）健康档案 2）社区门诊 3）流行病学调查 4）其他________ A-11身高(cm) _______ A-12糖尿病家族史_______ 1）是 2）否 3）不知道 B-1本次随访记录日期______ B-2预约下次随访时间________ B-3转归___ 1）继续随访 2）迁出______区_______街道 3）死亡 4失访_______(注明原因) B-4.病例种类_____ 1）1型糖尿病 2）2型糖尿病 3)营养不良型 4) 其他 5）IGT 6）IFG 上海市社区糖尿病患者管理卡（随访记录） |
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