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[接上页] 8、患者发病时间和就诊时间:必填内容; 9、主要症状、体征、实验室检查结果和辅助检查结果(b 超、ct 或核磁等):应记录接诊医生认为有助于疾病诊断的所有症状、体征、实验室检查结果和辅助检查结果,该部分内容要求与患者病历记载的内容一致。接诊医生在记录患者临床表现时,请参考症状字典,并在相应症状后面的方框内划“ö”,如果患者出现的主要症状在字典中没有或不全,请在相应栏目中补充完善。主要体征、实验室检查结果和辅助检查结果应记录异常的检查发现; 10、主要诊断结果:必填内容,为初步诊断结果; 11、可疑病因信息:必选内容; 12、上报原因:必填内容; 13、医院名称、填报人、填报日期:必填内容。 附录2-2 各级疾病预防控制中心启动疑似食源性异常病例/ 异常健康事件流行病学调查标准 附录2-2 各级疾病预防控制中心启动疑似食源性异常病例/ 异常健康事件流行病学调查标准 流行病学调查启动标准 流行病学调查启动主体 同一区(县)内发生类似病例3例及以上 区(县)疾病预防控制中心 1.本市发生类似病例20 例及以上;或者 2.本市两个及以上区(县)各发生1例或更多类似病例 市疾病预防控制中心 附录2-3 疑似食源性异常病例/异常健康事件流行病学个案调查表 病例编码: 1. 一般情况 1.1 姓名:______________ 1.2 身份证号码 1.3 性别: (1)男 (2)女 1.4 年龄:____________ 1.5 职业:(1)幼托儿童 (2)散居儿童(3)学生 (4)教师 (5)保育保姆(6)餐饮业 (7)商业服务 (8)工人 (9)民工 (10)农民(11)牧民 (12)渔(船)民 (13)干部职员 (14)离退人员 (15)家务待业(16)医护人员 (17)其他 1.6 现居住地 :_______省______市_____县(区)______乡(街道)______村 固定联系电话:____________ 手机:____________ 1.7 工作单位:_____________________ 1.8 户口所在地(详细填写)________省_______市_____县(区)____乡(街道)_______村 1.9 家长姓名(年龄小于14岁儿童)__________________ 工作(学习单位)____________________ 1.10 发病时间_________ 月_______ 日 确诊时间_______ 月_________ 日 1.11 住院时间 __________ 月_____ 日 出院时间_______ 月_________ 日 1.12 住院单位_____________________ 1.13 病人转归 ⑴痊愈 ⑵未愈 ⑶好转 ⑷死亡 1.14 死亡时间 __________月_______ 日 1.15 报告单位_____________________________________ 1.16 报告时间_____________________________________ 2.主要临床表现 2.1 呼吸道症状 2.1.1 发热 ⑴有 ⑵无 2.1.2 鼻塞 ⑴有 ⑵无 2.1.3 流涕 ⑴有 ⑵无 2.1.4 咽痛 ⑴有 ⑵无 2.1.5 咳嗽 ⑴有 ⑵无 2.2 体温____________℃,发热持续_________________ 天 2.3 脉搏_________ 次/分 2.4 呼吸 _________次/分 2.5 血压 __________/________mmhg 2.6 恶心呕吐⑴有 ⑵无 2.6.1 呕吐方式为喷射状 ⑴有 ⑵无 2.6.1.1 先吐后泻⑴有 ⑵无 2.6.1.2 先泻后吐,吐泻同时 ⑴有 ⑵无 2.6.2 呕吐物性状_________________________ 2.7 大便性状 ⑴水样便 ⑵粘液便 ⑶脓血便 ⑷成形便 2.8 腹痛 ⑴有 ⑵无 2.8.1 里急后重⑴有 ⑵无 2.8.2 绞痛⑴有 ⑵无 2.9 大便失禁 ⑴有 ⑵无 2.10 腹痛部位 ⑴上腹部 ⑵下腹部 ⑶脐周 2.11 少尿 ⑴有 ⑵无 尿量________ml,持续时间_________天 2.12 多尿 ⑴有 ⑵无 尿量________ml,持续时间_________天 2.13 神经系统症状 2.13.1 头痛 ⑴有 ⑵无 2.13.2 烦躁 ⑴有 ⑵无 2.13.3 昏迷 ⑴有 ⑵无 2.13.4 谵语 ⑴有 ⑵无 2.13.5 惊厥 ⑴有 ⑵无 2.13.6 抽搐 ⑴有 ⑵无 2.13.7 颈强直⑴有 ⑵无 2.13.8 颅内压增高⑴有 ⑵无 2.13.9 呼吸减弱 ⑴有 ⑵无 2.13.10 呼吸衰竭 ⑴有 ⑵无 2.13.11 浅反射 ⑴有 ⑵无 2.13.12 巴氏症 ⑴有 ⑵无 2.13.13 布氏症 ⑴有 ⑵无 2.13.14 克氏症 ⑴有 ⑵无 2.14 口唇青紫⑴有 ⑵无 2.15 瞳孔缩小⑴有 ⑵无 2.16 瞳孔放大⑴有 ⑵无 |