第5页 上海市流感监测方案(2011年版)
|
[接上页] （7）暴发疫情突发公共卫生事件报告及时率和准确率100%，疫情调查处理及时率100%。 2、考核评估方式 采用平时抽查与年终考核相结合方式进行监测工作考核与评估，各区县疾控中心负责对辖区内监测点进行考核评估；市疾控中心负责对各区县疾控中心监测工作进行考核评估。 七、附表 附表1上海市流感监测点一览表 附表2 流感样病例就诊登记表 附表3 流感样病例数和门急诊病例就诊总数原始登记表 附表4 流感监测点监测周报表 附表5 流感监测点门、急诊流感样病例按年龄、性别周报表 附表6 学校/单位缺课（勤）人员情况周报表 附表7 急性呼吸道感染住院病例登记表 附表8 流感样病例集聚性发病调查一览表 附表9 流感样病例采样登记表 附表10 流感确诊病例随访调查表 附表1 上海市流感监测点一览表
附表2 ______________医院____________科流感样病例就诊登记表
填表说明：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。性别一栏请在对应项下打“√”。 填表单位：______________填表人 ：______________填表时间：______________ 附表3 医院科门（急）诊流感样病例数和门急诊病例就诊总数原始登记表
附表4 上海市_______________医院流感监测点监测周报表
附表5 上海市______医院流感监测点流感样病例按年龄、性别周报表
注： 1. 在数据输入区内不要使用空格键。 2. 每周一将本文件经疾控专网发送到市疾控中心。 3. 文件名为lgxxnn.xls（lg为流感，xx用地区缩写取代，nn表示国标第几周，用顺序号取代）。 填报单位______ 填报人______ 审核人_________ 填报/审核时间______ 附表6 ______年 周上海市_____________学校/单位缺课（勤）人员情况周报表
填报单位______ 填报人______ 审核人_________ 填报/审核时间______ 附表7 上海市 医院急性呼吸道感染住院病例登记表
填表说明：1）因呼吸道感染住院病例入院后24小时内登记人应将病例基本信息填入登记表内。病例出院或死亡后24小时内将信息补充完整。 2）“是否采样”及“病人转归”栏内可用打勾进行选择，其余空格需填写详细信息。 附表8 年 月上海市 （区/县） （单位） 流感样病例集聚性发病调查一览表
填表说明： 1、此表用于学校等集体单位内聚集性上感高热暴发疫情现场流行病学调查处理。 2、表中是否就诊、流感疫苗接种史、接触史、症状栏用1或0填写（肯定回答，填1；否定回答，填0） 3、表中日期栏用标准日期形式填写，如：3月2日；体温栏填写患者最近一次测量的体温值。 4、实验室快速检测结果、患者并发症、是否采样等情况填入备注栏中。 调查单位 调查人 调查时间 附表9 上海市 （单位）流感样病例采样登记表
填表说明：（1）采样对象：发病≤3天，未服用抗病毒药物的流感样病例。（2）“临床症状”、“是否用药” 和“采样方式”栏打“√”，其余栏目填写相应内容。（3）如果病人年龄≤14岁时，需填写家长姓名。 填表单位填表人 填表日期 附表10-1 上海市门/急诊流感确诊病例随访调查表 编号：|__|__|-|__|__|__|-|__|-|__|__|__| 一、基本信息 1.姓名： ， 2.性别：男、女， 3.年龄： 周岁， 4.联系电话： 5.职业：工人，农民，公职人员，公司职员，服务行业，商人，离退休，其他 6.年收入：<2万，2-5万，5-8万，8-10万，10万以上 7.户籍：本地居民，非本地居民 二、高危因素 有（心脏病、肺病、肾病、代谢病、肝病、免疫缺陷、肿瘤、怀孕、其他）；无 三、临床信息 1.门诊号： ， 2.就诊医院： ， 3.就诊诊室： ， 4.临床诊断： 5.发病日期： 年 月 日， 6.首诊日期： 年 月 日 7.病人转归（痊愈、住院、死亡，日期： 年 月 日）； | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- 此法规有错误，我来纠正。请点击在此 提交错误内容或者您纠正的内容！