【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫办医政发[2010]33号
【颁布时间】 2010-03-10
【实施时间】 2010-03-10
【效力属性】 有效
【法规编号】 473358 什么是编号？
【正 文】
第3页 卫生部关于印发《全国合理用药监测方案(技术部分)》和监测点医院名单的通知
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[接上页] I25.101 以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。诊断名称用汉字描述。 入院诊断名称 冠状动脉粥样硬化性心脏病 入院后确诊日期 2009-2-2 YYYY-MM-DD 出院诊断 出院日期 2009-3-2 YYYY-MM-DD 出院科别 心内科 填写医院最小级别的诊疗科室名称，如：高血压科 出院主要诊断编码 I25.101 以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。诊断名称用汉字描述。 出院诊断名称 冠状动脉粥样硬化性心脏病 治疗结果名称 好转 治愈、好转、未愈、死亡、其他（下同） 出院其它诊断编码1 I50.906 诊断编码以ICD-10为标准，如医院没有则按医院使用的编码上报，诊断名称用汉字描述。 出院诊断字段（诊断编码，出院诊断名称，治疗结果）有7组，如首页中没有达到7组诊断，在EXCEL中用空列表示。 出院诊断名称1 心功能四级 治疗结果名称1 好转 出院其它诊断编码2 E11.901 出院诊断名称2 非胰岛素依赖型糖尿病 治疗结果名称2 好转 出院其它诊断编码3 出院诊断名称3 治疗结果名称3 出院其它诊断编码4 出院诊断名称4 治疗结果名称4 出院其它诊断编码5 出院诊断名称5 治疗结果名称5 出院其它诊断编码6 出院诊断名称6 治疗结果名称6 出院其它诊断编码7 出院诊断名称7 治疗结果名称7 其它信息 医院感染编码 医院感染编码以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。诊断名称用汉字描述。 医院感染名称 治疗结果 病理诊断 病理名称 手术信息 手术编码1 88.5701 以（ICD-9-CM3）为标准，如医院没有使用（ICD-9-CM3），则按医院使用的编码上报。手术操作名称用汉字描述。 手术字段（手术编码，手术日期，手术操作名称，切口）有5组，如首页中没有手术或没有达到5组手术，在EXCEL中用空列表示。 手术日期 2009-2-11 手术操作名称1 冠状动脉造影 切口愈合 I/甲 手术编码2 手术日期 手术操作名称2 切口愈合 手术编码3 手术日期 手术操作名称3 切口愈合 手术编码4 手术日期 手术操作名称4 切口愈合 手术编码5 手术日期 手术操作名称5 切口愈合 抢救次数 1 抢救成功次数 1 费用信息 住院费用总计 5000 默认值为0 床位费 1000 默认值为0 护理费 600 西药费 500 中成药费 500 中草药费 600 放射费 200 化验费 350 输氧费 300 输血费 200 手术费 500 检查费 200 麻醉费 500 治疗费 30 其他费用 20 填报日期 2009-3-11 YYYY-MM-DD 表2-3处方监测子系统信息项（医嘱） 信息项 示例 填写说明 患者信息 病案号 C025741 与病案首页中病案号一致 住院次数 2 医嘱信息 医嘱执行时间 2009-2-26 13：30：00 YYYY-MM-DD HH：MM：SS 医嘱执行天数 3 医嘱下达后护士执行天数 医嘱类别 长期 长期/临时 药品编码 N091001 医院内部使用的药品编码 药品通用名 阿司匹林 药品名称（通用名和化学名） 药品商品名 拜阿司匹林 药品名称（商品名） 药品规格 100mg 药品制剂规格 包装数量 30片 最小销售包装单位所含的药品数量 包装单位 盒 包装单位/计价单位。如：瓶、盒 药品剂型 片剂（肠溶） 药品剂型 给药途径 口服 如：口服、静脉注射 药品生产企业 XX医药保健有限公司 药品生产厂家的全称 剂量 100mg 指一次给药的剂量，如：100mg 用法 一日1次 指一日给药的次数 数量 3 本次执行医嘱用药数量 单位 片 最小计量单位，片、瓶、包 单价 19.8 最小销售包装单位的价格 药品金额 1.98 用药数量×（单价÷包装数量） 医师工号 SJ001 开医嘱医师的工号 医师的职称 主任医师 如：主任医师、副主任医师 审核药师工号 YS0002 调剂药师工号 YS0003 填写说明（表2-1、表2-2、表2-3） A.医疗付款方式 用汉字描述，以医院定义为准，如：公费医疗，大病统筹、社会基本医疗保险、商业保险、自费等。 B.科室名称 填写医院的二级诊疗科目。 C.诊断名称及编码 诊断编码以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报，诊断名称用汉字描述。 在表格设置了7组出院诊断字段（诊断编码、诊断名称、治疗结果）和5组门急诊诊断字段（诊断编码、诊断名称），如没有达到相应数量，则在EXCEL表对应的列中以空列表示。 D.手术操作名称和手术编码 手术编码以ICD-9-CM3为标准，如医院没有使用ICD-9-CM3，则按医院使用的编码上报；手术操作名称用汉字描述。 在表格中设置了5组有关手术的字段（手术编码，手术日期，手术操作名称，切口），如首页中没有手术或没有达到相应数量，则在EXCEL表对应的列中以空列表示。 |
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