【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫办医政发[2010]190号
【颁布时间】 2010-11-30
【实施时间】 2010-11-30
【效力属性】 有效
【法规编号】 531752 什么是编号？
【正 文】
卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知
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卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求，我部继续推进临床路径管理试点工作，组织有关专家研究制定了白癜风、淋病、慢性光化性皮炎、荨麻疹、系统性硬化症、寻常痤疮和寻常型银屑病等皮肤性病科7个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。 联系人：卫生部医政司医疗机构管理处 胡鹏、张文宝 电 话：010-68792200、68792730 附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径 二○一○年十一月三十日 附件： 皮肤性病科专业7个病种临床路径 白癜风临床路径（2010年版） 一、白癜风临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。 第一诊断为白癜风（不伴有并发症）（icd-10：l80）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民军医出版社）、《白癜风治疗共识》（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。 白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状。白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。白癜风分为寻常型和节段型。寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。 白癜风根据病情活动与否分为两期：进展期和稳定期。进展期为原白斑仍在扩大，边界模糊，并且可有新发皮损，可有同形反应；稳定期为原白斑停止发展，并且无新发皮损，无同形反应。 （三）治疗方案的选择。 1.局部外用药：外用糖皮质激素制剂或免疫调节剂、光敏剂补骨脂素、氮芥酊。 2.光疗或光化学治疗。 3.手术治疗：表皮或黑素细胞移植。 4.系统使用免疫调节药物。 5.系统小剂量糖皮质激素。 6.中医中药，辩证施治。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合icd-10：l80白癜风（不伴有并发症）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （五）就诊期间检查项目。 根据患者病情选择的项目： 1.伍德灯； 2.血常规； 3.甲状腺相关抗体； 4.抗体过筛； 5.免疫球蛋白、t细胞亚群等。 （六）治疗方案与药物选择。 1．治疗原则 （1）进展期白癜风： 1）寻常型： ① 局限型：可外用糖皮质激素（简称激素）或钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度<0.1％的8一甲氧补骨脂素（8-mop）；局部光疗可选窄谱中波紫外线（nb-uvb）、308nm准分子激光及准分子光、高能紫外光等。 ② 散发型、泛发型和肢端型：光疗及局部外用药治疗参考进展期局限型。严重者可考虑系统用糖皮质激素。此外可酌情选用中医中药和免疫调节剂。 2）节段型：参考进展期局限型治疗。 （2）稳定期白癜风： 1）寻常型： ①局限型：外用光敏剂（8-mop等）、激素、氮芥、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素d3衍生物等；自体表皮移植及黑素细胞移植；局部光疗参考进展期局限型或光化学疗法。 ②散发型、泛发型和肢端型：光疗或光化学疗法，如nb-uvb，puva等；中医中药；自体表皮移植或黑素细胞移植（暴露部位或患者要求的部位）。局部外用药治疗参考稳定期局限型。 2）节段型：自体表皮移植或黑素细胞移植，包括自体表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自体非培养表皮细胞悬液移植，自体培养黑素细胞移植等。其他参考稳定期局限型治疗。 2．其他辅助治疗方法 避免暴晒、外伤、紧张、接触化学脱色剂等。暴露部位必要时可用遮盖剂；补充维生素b，维生素e等。 3．治疗中注意事项 （1）注意教育患者对本病有一个正确认识，告诉其本病为慢性过程，需坚持治疗。此外，任何疗法有效率均有限。 |
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