【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫办医政发[2010]190号
【颁布时间】 2010-11-30
【实施时间】 2010-11-30
【效力属性】 有效
【法规编号】 531752 什么是编号？
【正 文】
第3页 卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知
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[接上页] （5）有合并症的淋病：头孢曲松250mg，每日一次肌注，连续10天；或大观霉素2g，每日一次肌注，连续10天。 （6）播散性淋病：头孢曲松1.0g，每日一次肌注或静注，连续10天以上；或大观霉素2.0g，每日两次肌注，连续10天以上。 2．对症治疗：淋菌性眼炎同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时1次。冲洗后用1%硝酸银或0.5%-1%红霉素眼药水滴眼。 （七）治疗后复查的检查项目。 治疗结束后4-7天，应当从患病部位取材作淋球菌涂片和培养。 （八）治愈标准。 治疗结束后两周内，无性接触情况下符合以下标准： 1．症状和体征完全消失。 2．治疗结束后4-7天从患病部位取材作淋球菌涂片和培养阴性。 （九）变异及原因分析。 出现严重的并发症或严重的播散性淋病，需进一步处理或住院治疗。 二、淋病临床路径表单 适用对象：第一诊断为淋病（icd-10：a54） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 初诊日期： 年月日 标准门诊治疗周数：1-2周
慢性光化性皮炎临床路径 （2010年版） 一、慢性光化性皮炎临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性光化性皮炎（icd-10：l57.8/l59.8）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《杨国亮皮肤病学》（王侠生，廖康煌主编，上海科学技术出版社）。 1.面、颈、头皮等光暴露部位出现慢性湿疹或假性淋巴瘤样损害，表现为持久性水肿性红斑、丘疹、丘疱疹，可伴浸润性丘疹或斑块，避免光敏物接触后仍存在慢性持久性光过敏状态3个月以上。 2.非曝光部位最小红斑量试验显示对uvb、uva异常敏感，部分对可见光也敏感，部分病人光激发试验和光斑贴试验阳性。 3.组织病理类似慢性湿疹和（或）假性淋巴瘤表现。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《杨国亮皮肤病学》（王侠生，廖康煌主编，上海科学技术出版社）。 1.防光措施。 2.避免致敏原。 3.具有光防护和治疗的药物。 4.外用药物治疗。 5.抗组胺药。 6.糖皮质激素。 7.免疫抑制剂。 8.光疗。 9.中药治疗。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合icd-10：l57.8/l59.8慢性光化性皮炎（不伴有并发症）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （五）检查项目。 1.必需的检查项目： （1）光试验：在非光暴露区域（前臂屈侧或背部）分别测定对uva和uvb的最小红斑量（med）； （2）光斑贴试验：选择常见光变应原或与患者相关的可疑光变应原进行检测。 2.根据患者病情可选择的检查项目： （1）血常规、嗜酸性细胞计数； （2）血尿卟啉检测（有条件可开展）； （3）血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、ana、ena、ige，必要时作硫代嘌呤甲基转移酶； （4）皮肤组织病理学检查，必要时免疫组织化学检查及直接免疫荧光检测； （5）外周血异型淋巴细胞检测。 （六）药物的选择与治疗时机。 1.防光措施：所有确诊患者必须终身采取恰当的有效的防光措施。 （1）物理性防光措施：①严格避免日光照射，白天尽量减少外出，尤其上午10点到下午4点段；②外出时戴宽沿帽子或撑伞，穿戴具有防护作用的衣服、手套、戴遮阳镜；③避免人工紫外线光源（如灭菌灯、日光灯、电焊弧光等）。 （2）正确使用遮光剂：选择宽谱、高效、低致敏性遮光剂（建议选用spf值大于20，pa值＋＋～＋＋＋的防晒产品）。遮光剂使用需达到一定标准，一般应当不少于2mg/cm2，涂抹后15－30分钟才开始起效。阴天仍然存在uva，也应该涂抹遮光剂防护。 2.避免致敏原。 （1）避免接触常见的光感性物质，如柠檬油、檀香油等香料；依沙丫啶、美蓝、依红等染料；四氯水杨酰胺（tsca），硫柳汞等防腐剂；避免服用光敏性药物如喹诺酮类、磺胺类、氯霉素类、四环素类抗菌药；双氢氯噻嗪等利尿剂；水杨酸类抗炎镇痛药；氯磺丙脲、格列吡嗪等降糖药；抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药等和防止食用光感性食物（如泥螺、竹虱等动物和富含呋喃香豆素的蔬菜植物）。 |
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