第6页 卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知
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[接上页] （六）入院第1天检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规及隐血； （2）血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶、ana、ena、dsdna、抗着丝点抗体、rf、免疫球蛋白、补体、抗心磷脂抗体、血沉、抗“o”、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）胸部x线片； （4）心电图； （5）皮肤活组织病理学检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目： （1）肺功能、肺ct（建议条件允许者直接行该检查代替胸部x线片检查，或胸部x线片提示间质性肺炎者）； （2）上消化道钡餐或全消化道钡餐、必要时行食道镜检查、超声心动图、肌电图、手/足/关节x线片； （3）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，腹部b超（肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜）。 （七）住院期间复查项目。 1.必须复查的检查项目：复查入院时必需检查项目中的（1）、（2）全部项目。 2.根据患者病情可选择的复查项目：入院已行的可选择的检查项目中显示阳性的如： （1）痰液细菌培养及药敏试验； （2）血气分析、肝功能； （3）胸部影像学检查、心电图等； （4）肿瘤抗原及标志物。 （八）治疗方案与用药选择。 1.糖皮质激素：用于水肿期皮损以及伴有关节、肌肉和肺部等器官系统累及者。用药剂量及时间视病情而定。 2.抗纤维化药物：可选用秋水仙碱、青霉胺、积雪苷片，用药时间视病情而定。 3.血管活性药物及改善血循环药物： （1）血管扩张剂：如外用1.2%烟酸苄酯霜、1%-2%三硝酸甘油软膏，口服如肼屈嗪、地巴唑、妥拉唑林、低分子右旋糖酐。 （2）增强纤维蛋白溶解：司坦唑醇。 （3）抗血小板凝固药物：如阿司匹林。 （4）其他抗血管痉挛的药物：前列腺环素、硝苯地平、盐酸哌唑嗪、雌三醇。用药时间视病情而定。 4.非甾体固醇类抗炎药：可选用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等，用于关节痛和肌痛。 5.免疫抑制剂：可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素a、麦考酚酸酯、他克莫司，根据病情选择使用。 6.中医中药：辩证施治。 7.免疫调节类药物：根据病情选择甘草酸苷类、胸腺肽等。 8.内脏受累的治疗：如反流性食管炎、心脏病变、肺部病变、肾脏病变等，给予相应的治疗并请相关科室会诊。 9.局部治疗：积雪苷霜软膏、润肤剂、保暖、物理治疗等。血管病变明显甚至溃烂时可应用多磺酸粘多糖（喜辽妥）、表皮生长因子。 10.对症治疗。 （1）止酸、保护胃粘膜、降糖、降压药物等。 （2）抗生素按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据血、分泌物和排泄物的微生物培养及药敏结果选用，用药时间视病情而定。 （3）支持疗法等。 11.危重病情的抢救。 若出现危重病情，如呼吸循环功能、肝肾功能严重损害或衰竭等，应当立即给予相应的紧急处理并转入icu、ccu等相应学科治疗。 （九）出院标准。 1.临床症状好转。 2.评价病情的各项检查均已完成并示病情好转。 3.糖皮质激素可改为口服。 4.没有需要住院处理的并发症。 （十）变异及原因分析。 1.伴有其他系统严重受累，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治。 2.对常规治疗效果差，需延长住院时间。 3.如发生呼吸衰竭，需行机械通气治疗，延长住院时间，增加住院费用。 二、系统性硬化症临床路径表单 适用对象：第一诊断为系统性硬化症（icd-10：m34） 患者姓名： 性别：年龄：门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14-28天
寻常痤疮临床路径 （2010年版） 一、寻常痤疮临床路径标准门诊流程。 （一）适用对象。 第一诊断为寻常痤疮（不伴有并发症）（icd－10：l70.0）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 1.多发于青春期人群，好发于面部、上胸、背及肩部等皮脂溢出部位。 2.皮损初起为与毛囊一致的圆锥形丘疹称粉刺，分为开放性的黑头粉刺和闭合性的白头粉刺，同时伴有炎症损害如炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。 |
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