【法规名称】
【发文字号】 卫办医政发[2010]190号
【颁布时间】 2010-11-30
【实施时间】 2010-11-30
【效力属性】 有效
【正 文】
第9页 卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知
[接上页]
（5）免疫调节剂：转移因子、胸腺肽等，选择用药及用药时间长短应视病情而定。
（6）中医中药：辨证施治。
4.联合疗法：联合疗法是指两种或两种以上的方法联用，局部治疗经常与光疗或系统治疗联用，从而使各种治疗的不良反应降至最低。光疗也可以与多种生物制剂联合治疗银屑病，提高治疗的有效率。
5.序贯疗法是指先使用一种强效药物清除皮损，然后改用一种更安全的、弱效的药物来维持治疗。例如，可以先系统使用环孢素a清除皮损，然后改为口服维甲酸药物联合uvb作为维持治疗或改为生物制剂。序贯疗法同样可以在局部治疗中应用。钙泊三醇可以与糖皮质激素联用来清除皮损，并且降低前者作为单一治疗时引起的刺激性。之后，糖皮质激素可以逐渐减量至每周2次，或直接停用。与此同时，钙泊三醇类药物仍可继续维持使用。
6.其他：健康教育和心理治疗等。
（九）出院标准。
1.临床症状好转。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十）变异及原因分析。
1.对常规治疗效果差，需延长住院时间。
2.伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。
二、寻常型银屑病临床路径表单
适用对象：第一诊断为寻常型银屑病（icd-10：l40.001）
患者姓名： 性别：年龄：门诊号： 住院号：
住院日期： 年月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10-21天
时间
| 住院第1天
| 住院第2天
|
主
要
诊
疗
工
作
| 询问病史及体格检查
完成住院病历
完成初步的病情评估和诊疗方案
患者或其家属签署“告知及授权委托书”
| 上级医师查房
根据实验室检查的结果，完成病情评估并制订治疗计划
必要时请相关科室会诊
患者或其家属签署“接受化疗治疗知情同意书”（使用免疫抑制剂者）
患者或其家属签署“接受光疗治疗知情同意书”
签署“自费用品协议书”、“生物制剂治疗同意书”（使用依纳西普疗法者）
|
重
点
医
嘱
| 长期医嘱：
皮肤科护理常规
饮食（根据病情）
局部外用药物治疗
物理治疗（必要时）
免疫调节剂（必要时）
中成药（必要时）
临时医嘱：
血、尿、大便常规
肝肾功能、电解质、血糖、血脂、ana、rf、免疫球蛋白、血沉、抗“o”、c反应蛋白、感染性疾病筛查
胸片、心电图
| 长期医嘱：
局部外用药物治疗（视病情）
维甲酸（视病情）
免疫抑制剂（视病情）
生物制剂治疗（视病情）
保肝治疗（视病情）
降脂治疗（视病情）
支持治疗
合并症治疗
临时医嘱：
相关科室会诊（必要时）
| 主要护理
工作
| 进行疾病和安全宣教
入院护理评估
制订护理计划
帮助病人完成辅助检查
| 观察患者病情变化
| 病情变异记录
| 无 有，原因：
1.
2.
| 无 有，原因：
1.
2.
| 护士
签名
|
|
| 医师
签名
| | |
时间
| 住院第3-10天
| 住院第10-21天
（出院日）
| 主
要
诊
疗
工
作
| 观察血压等
根据患者的病情变化和治疗反应及时调整治疗方案
防治药物的不良反应
| 上级医师诊疗评估，确定患者是否可以
出院
完成出院小结
向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期
| 重
点
医
嘱
| 长期医嘱：
抗生素：根据咽拭子培养及药敏结果用药（有上呼吸道感染者）
临时医嘱：
复查大便常规、血常规、肝肾功能、电解质、血脂
| 临时医嘱：
出院带药
门诊随诊
| 主要护理
工作
| 观察患者病情变化
| 通知出院处
帮助患者办理出院手续
出院后疾病指导
| 病情变异记录
| 无 有，原因：
1.
2.
| 无 有，原因：
1.
2.
| 护士
签名
| |
| 医师
签名
| | |
|
