【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国残疾人联合会
【颁布时间】 2008-05-28
【实施时间】 2008-05-28
【效力属性】 有效
【法规编号】 102801 什么是编号？
【正 文】
第3页 卫生部办公厅、中国残联办公厅关于印发《地震伤员康复指导规范》的通知
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[接上页] （3）泌尿系感染的防治 ①采取正确的排尿方法：初期留置导尿或膀胱造瘘，尽早采用间歇导尿。 ②定期检查尿常规，可疑泌尿系感染时，立即进行尿细菌培养。 ③定期进行尿动力检查，及时调整采用安全排尿方法。 ④尽量不采用挤压法排尿。 ⑤尿化验有白细胞（<10个/高倍）、培养有细菌生长，无发热时，无需使用抗菌素，可口服清热利尿的中药，多饮水，密切观察体温变化和尿液检测结果。 ⑥尿液出现混浊、有臭味，尿化验有白细胞、培养有细菌生长，若体温小于38摄氏度，可口服抗菌素治疗；若体温大于38摄氏度，给予静脉输入抗生素治疗，同时留置尿管引流。 （四）注意事项。 1．排尿功能障碍随时间而变化，应定期进行全面的检查和随访，包括膀胱容量测定、尿动力检查、超声检查、肾功能检查、尿常规化验、细菌培养、核磁水成像等。 2．应根据患者具体情况“个体化”选择治疗方案。 3．一般的非侵入性治疗可在普通医疗机构进行，侵入性、手术治疗应转入具有相应资质专科医师的医疗机构进行。 三、四肢骨折的康复 （一）康复介入时机。 经急性期临床治疗后，生命体征平稳，内/外固定稳定，无出血征象和伤口感染，有行走或关节活动障碍。 在石膏固定期或者手术后早期，康复介入主要针对非固定肢体的活动。被固定肢体仅可以进行适量的等长收缩运动，不可导致骨折移位。 （二）康复介入标准。 符合下列条件者，进行康复治疗： 1. 单纯性四肢骨折，固定良好，术后1～2天。 2. 复杂性骨折经过手术治疗，伤口初步愈合，病情稳定1～2天后。或需Ⅱ期手术，但近期在等待手术期间需康复治疗。 3. 单纯外固定治疗的无移位骨折，或行单臂外固定支架者，外固定后1～2天。 4．合并有内脏损伤经治疗病情已稳定。 5．骨折恢复期生命体征平稳，但内/外固定不稳定，或骨折愈合不良，可以在康复专业人员的直接参与下谨慎地进行有利于骨折愈合的康复治疗。 （三）康复原则与方法。 1．康复治疗 （1）物理治疗 ①运动治疗：早期进行骨折肢体相关肌肉的等长收缩训练等。在石膏固定去除后，骨折基本愈合的情况下，可进行力量练习。若关节伴有被动关节活动度受限或疼痛，则对受累关节进行关节松动术。若下肢骨折影响步行能力，则在骨折愈合后，酌情进行平衡功能训练、减重步行训练、步态训练等。 严重多发性骨折、胸廓骨折、长期卧床患者还需进行全身耐力训练和呼吸训练。 ②理疗：早期酌情选用直流电疗法、热敷、蜡疗、红外线、电光浴、经皮神经电刺激、短波疗法或超短波疗法（有金属内固定禁用）、电磁波治疗（有金属内固定禁用）等，以促进血肿吸收，消除肿胀和减轻疼痛。 中后期选用神经肌肉电刺激、经皮神经电刺激、功能性电刺激、干扰电疗法、肌电生物反馈疗法等，以改善肌肉营养状态，延缓肌萎缩。 ③水疗：有条件在骨折愈合后可进行水中运动治疗，如肌力训练、关节活动度训练、平衡训练、协调训练、步行训练。 （2） 作业治疗 肢体骨折者需进行肢体功能训练、手功能训练、日常生活活动训练、家务劳动训练，合并感觉障碍者需进行感觉训练。 （3） 中医康复治疗 ①针刺治疗。 ②推拿治疗。 （4） 康复工程 ①矫形器：根据损伤情况，主要应用骨折固定矫形器（臂套筒式矫形器、长/短臂绞链矫形器、舟骨骨折矫形器、掌骨骨折矫形器、指骨骨折矫形器、腕固定矫形器等）、功能位矫形器、功能训练矫形器；下肢骨折者可配置相应部位的免荷式矫形器或固定式矫形器。 ②其他辅助器具：存在肢体肿胀者需制作压力肢套或压力衣，下肢骨折者可选用腋杖、肘杖、手杖等助行器，部分患者需使用轮椅和座便器、洗澡椅。 2．康复护理 （1） 康复护理评估 皮肤状况、皮肤感觉、潜在安全因素、对伤病知识掌握程度的评定。 （2）康复护理方法 ①体位护理：根据不同的骨折部位给予正确的体位摆放、体位变换、体位转移等指导。 ②康复延伸治疗：根据康复治疗师意见，监督和指导患者在病房内选择性进行简单的关节活动度、肌力、负重、步行等延续性训练。 ③并发症的防治护理：预防继发性损伤（如摔伤、烫伤等）、废用综合征、下肢静脉血栓、患肢肿胀、疼痛及各类感染的护理。 （3） 心理护理、家庭康复及社区康复护理指导。 3．职业康复 |
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