【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国残疾人联合会
【颁布时间】 2008-05-28
【实施时间】 2008-05-28
【效力属性】 有效
【法规编号】 102801 什么是编号？
【正 文】
第6页 卫生部办公厅、中国残联办公厅关于印发《地震伤员康复指导规范》的通知
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[接上页] 1．轻度脑外伤病人可以没有任何后遗症，或仅有头痛、头晕、容易疲劳、失眠、记忆力减退等症状，有能力重新学习或工作。中重度损伤者可能会遗留有偏瘫、失语、认知障碍或并发癫痫等，最严重的会导致持续植物状态。 2．一般脑外伤病人经过3-6个月的住院康复治疗后，可以出院回归家庭或社会，较重的病人可继续住院康复或转入社区康复。家庭和社会需要对于脑外伤病人有充分的关注和支持，坚持正确有效的康复治疗，不仅可以提高病人的生活质量，同时又可以减轻家庭和社会的负担。 六、创伤致残心理康复 （一）康复介入时机。 残疾患者出现异常情绪和行为时， 当其生命体征平稳，意识清楚即可进行心理康复工作。 （二）康复介入标准。 原则上所有创伤致残的患者都应进行心理干预。可通过观察与专业评估，有明显情感行为异常者，应及时进行心理治疗，尤其存在以下表现时： 1．焦虑：对自身的健康和客观情况作出过分严重的估计，恐惧、忧郁不安，怨天尤人，惶惶不可终日，反复找人诉说，有的人彻夜难眠。 2．恐惧：对发生情境的恐惧、对受伤情境恐惧、对环境的恐惧、对躯体疼痛的恐惧、对残疾的恐惧以及社交恐惧等。 3．抑郁障碍：对预后、对生活丧失兴趣并有绝望感、自责、情绪低落、思维迟缓和意志活动减退、有濒死或自杀意念。 4．情感脆弱，自我控制力差：心理承受能力弱 ，情绪反应强烈，显得很委屈。 5．依赖、被动、意志力差：患者生活方面完全依赖，行为的主动和积极性差，行为的自我控制力和意志力差。 6．攻击行为：心理悲观压抑，患者的心理矛盾和压力不能有效解决和释放，会出现攻击行为。 （三）康复原则与方法。 1．治疗原则 （1）建立良好的医患关系； （2）增强伤员信心、缓解和消除负性情绪； （3）无条件的尊重与理解； （4）注意保密； （5）对于敏感问题采取灵活办法。 2．常用的伤残情绪和行为障碍的心理治疗方法 （1）支持性心理治疗 ①倾听：满怀热情投入地、认真地听，用当事人的眼光理解伤员，必须能够辨别当事人的感受，准确理解伤员所传递的信息，以及反射出他们所欲沟通的深层次涵义。 ②指导、鼓励病人表达情感。有意识地指导或示范表达，对病人的情感表达要表现宽容、理解并及时给予肯定、强化，并鼓励他们进一步表达。 ③解释。解释就是向病人讲明道理，帮助病人解除顾虑、树立信心、加强配合，为治疗创造良好的心理条件。 ④鼓励和安慰。患者表现出恐惧、忧虑、焦虑、抑郁、悲观、绝望甚至企图自杀时，应及时给予伤员鼓励和安慰，使他们振作精神，增强信心。鼓励和安慰要热情、中肯，根据病人的心理问题和特点有的放矢，切忌简单化和刻板。 ⑤保证。对伤员的检查和治疗结果作出伤员能接受的保证，以坚定他们战胜疾病的信心。 ⑥促进环境的改善。改善环境主要指的是与伤员有关的社会环境，也就是伤员的人际环境，从人际环境中消除不利因素，在伤员的生活天地里增添某些新的有利因素。 （2）理性情绪疗法 ①找出诱发事件。 ②具体情绪体验。 ③找出不合理的思维方式。 ④指出情绪困扰是由不合理的认知导致的。 ⑤通过辩论的方法，帮助患者认清自己的想法的不合理性，既而放弃这些不合理的信念。 ⑥以合理的思维方式代替不合理的思维方式。 （3）行为治疗（松弛反应训练） 治疗者语调要低沉、缓慢、柔和， 有意识地对伤员进行积极的强化，每个部位应重复说2－3次，每次可间隔3－5秒，部位间可停5－10秒，全部做完后保持一会放松的状态， 结束时不要太突然，避免惊吓。 ①放松前一定要做好心理辅导和暗示，强调心理与躯体的相互关系。 ②让伤员体会真正的放松感觉。可让伤员双手紧张，然后放松，反复几次，让伤员比较放松与紧张的区别，最后再次体会放松的感觉。 ③找一个舒服的体位（坐位、侧卧位、平卧位）。 ④保证伤员在安静的环境中进行练习。光线不要太亮，尽量减少无关的刺激。 ⑤放松的顺序 前额－双眼－鼻－嘴巴－嘴－双肩－双上臂－双肘关节－双前臂－双手。 胸部－小腹部－两个大腿的前半部－双膝关节－两个小腿的前半部－双脚。 双耳－枕部－顶部－大脑内部－颈后部－背部－腰部－两个大腿的后半部－两个小腿的后半部－两个脚后跟。 （四）注意事项。 |
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