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　　│││││
　　
　　│姓名││到职│民国年月日│
　　
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　　│国民身分证│││││││││││││
　　
　　││││││││││││送审│民国年月日│
　　
　　│统一编号│││││││││││││
　　
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　　︵│││官等││
　　
　　机机│职务││││
　　
　　关关││││任第职等│
　　
　　名代├─────┼─────────┤职等││
　　
　　称号│││││
　　
　　：：│职务编号│├──┼────────┤
　　
　　├─────┼─────────┤俸级│本│
　　
　　│职务│││俸级俸点│
　　
　　│(职系代号)│││年功│
　　
　　│││俸点││
　　
　　├─────┼─────────┴──┴────────┴
　　
　　│规│
　　
　　│定│
　　
　　│工│
　　
　　│作│
　　
　　│项│
　　
　　│目│
　　
　　├──┬──┼────────────┬─────────
　　
　　│项目│ 细 ││直属上级长官评分
　　
　　︶│││标准├─┬─┬─┬─┬─
　　
　　││ 目 ││５│４│３│２│１
　　
　　公├──┼──┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─
　　
　　务││ 质 │处理业务是否精确妥善暨数│││││
　　
　　人│ 工 │ 量 │量之多寡。│││││
　　
　　员│├──┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─
　　
　　考││ 时 │能否依限完成应办之工作。│││││
　　
　　绩││ 效 ││││││
　　
　　表│├──┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─
　　
　　││ 方 │能否运用科学方法办事执简│││││
　　
　　││ 法 │驭繁有条不紊。│││││
　　
　　│├──┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─
　　
　　││ 主 │能否不待督促自动自发积极│││││
　　
　　││ 动 │办理。│││││
　　
　　│├──┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─
　　
　　││ 负 │能否任劳任怨勇于负责。│││││
　　
　　││ 责 ││││││
　　
　　│ 作 ├──┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─
　　
　　││ 勤 │能否认真勤慎热诚任事不迟│││││
　　
　　│ ︵ │ 勉 │到早退。│││││
　　
　　│ 50 ├──┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─
　　
　　││ 协 │能否配合全盘业务进展加强│││││
　　
　　│ 分 │ 调 │连系和衷共济。│││││
　　
　　│ ︶ ├──┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─
　　
　　││ 研 │对应办业务能否不断检讨悉│││││
　　
　　││ 究 │心研究力求改进。│││││
　　
　　│├──┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─
　　
　　││ 创 │对应办业务有无创造及创见│││││
　　
　　││ 造 ││││││
　　
　　│├──┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─
　　
　　││ 便 │处理人民申请案件能否随到│││││
　　
　　││ 民 │随办利民便民。│││││
　　
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　　│总│评│机关首长│考
　　
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　　││语││
　　
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