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[接上页] 3.考核指标 通过合理设计的抽样调查,获得我国有代表性的城乡人群脑卒中和tia的发病率、死亡率、患病率,知晓率以及社区早期救治水平和康复治疗现状等相关资料。提出1-2项经过科学验证的社区脑血管病高危人群筛查、干预适宜技术与流程,减少脑卒中的人群发病率5-10%。建立全国脑血管病流行病学社区监测基地与临床研究医院基地登记平台,建立中国脑血管病临床研究技术公共平台。 4.课题组织实施方式 经专家论证建议,定向委托北京市神经外科研究所(全国脑血管病防治指导办公室)牵头组织全国脑血管病防治相关领域优势单位,研究提出实施方案,经专家组评审、论证后形成最终的实施方案。 5.经费安排 拟安排中央财政经费2000万元。 课题2. 脑血管病急性期诊疗技术规范化应用和医疗质量评价与持续改进技术研究 1.研究内容 基于“十一五”国家科技支撑计划脑血管病登记研究课题,采用先进的疾病管理技术,形成“评价-干预-再评价-再干预”的持续质量改进模式,建立并更新脑卒中医疗管理评估的核心指标体系;确定卒中安全性、有效性、卫生经济学结局评价指标;在全国医院基础登记数据库的基础上,通过分层抽样的方法在全国不同地区不同级别的医院建立急性脑血管事件监测哨点。在监测基础上,对试点单位的卒中医疗质量进行持续性地质量改进。 2.研究目标 建立持续评价、改进登记模式。规范和提高我国急性脑血管病的整体诊治水平,降低致死、致残率,提高患者的生存质量。与卫生部国家脑血管病质量控制中心及国家医疗标准委员会密切合作,建立中国卒中中心认证标准。 3.考核指标 建立持续评价、改进登记模式关键技术的研究与应用,初步建立卒中中心认证标准,真正有效、经济地规范和提高我国急性脑血管病的整体诊治水平。使急性缺血性卒中4.5小时内溶栓比例相对改善1倍。卒中或短暂性脑缺血发作(tia)出院患者接受循证医学指南a级推荐证据的规范率相对提高20%-80%。 4.课题组织实施方式 经专家论证建议,定向委托首都医科大学附属北京天坛医院牵头组织全国脑血管病防治相关领域优势单位,研究提出实施方案,经专家组评审、论证后形成最终的实施方案。 5.经费安排 拟安排中央财政经费1000万元。 课题3. 脑血管病二级预防方案优化与推广应用研究 1.研究内容 推广缺血性卒中二级预防标准化规范,将预防工作重点前移并推向社区,为社区培养规范的卒中防治队伍,最终建立卒中二级预防“家庭-社区-医院”的干预模式,提高二级预防的有效性。 建立卒中患者数据库,结合临床开展神经影像、超声检测、生化标记物和分子生物学检测等适宜技术研究,对卒中复发危险因素进行评估,建立适合我国国情的卒中复发风险评估体系,对高危卒中患者进行分层管理干预。 进一步开展具有我国自主知识产权的脑血管病治疗新药在缺血性卒中二级预防中的疗效评价研究 2.研究目标 推广适合我国国情的、优化的缺血性卒中二级预防策略,降低缺血性卒中的复发率、致残率和死亡率。 3.考核指标 缺血性卒中二级预防主要药物的使用率和达标率;患者接受健康教育率;缺血性卒中的复发率、致残率和死亡率; 卒中相关的医疗费用。 4.课题组织实施方式 经专家论证建议,定向委托中国医学科学院北京协和医院牵头组织全国脑血管病各领域优势单位,研究提出实施方案,经专家组评审、论证后形成最终的实施方案。 5.经费安排 拟安排中央财政经费1000万元。 课题4.缺血性脑血管病脑血运重建微创技术体系研究 1. 研究目标 明确血流动力性脑缺血颅内外血管搭桥手术的适应证、安全性和有效性,在全国建立并推广我国缺血性脑血管病搭桥技术指南。建立缺血性卒中颈动脉狭窄队列,规范颈动脉狭窄内膜剥脱术与支架成形术手术。评价症状性颅内大动脉狭窄支架治疗与最佳药物治疗的安全性、有效性,获得ii级循证医学证据。 2. 研究内容 应用多种现代影像学技术对脑动脉狭窄患者的血流动力学改变进行评价,用于筛选颅内外血管搭桥手术的适应证与评价预后,并对不同手段的效果提出循证医学证据。选择全国有代表性的地区、不同层次的医疗机构开展颈动脉狭窄的内膜剥脱术与支架成形术治疗队列研究。通过前瞻性、多中心、随机、对照、评价者盲法临床试验研究,针对症状性颅内大动脉狭窄患者,采用颅内支架术与最佳药物治疗方案,盲法比较在死亡、血管性事件(卒中、心肌梗死、血管性死亡)、出血性事件等主要安全性和有效性结局方面的差别。 |