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【法规名称】 
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫办疾控发[2010]24号
【颁布时间】 2010-02-21
【实施时间】 2010-02-21
【效力属性】 有效
【法规编号】 477629  什么是编号?
【正  文】

第10页 卫生部办公厅关于印发精神卫生工作指标调查评估方案的通知

[接上页]

  
  
  
  
  
  
  D5 是否因为这些症状去正规医疗机构(包括综合性医院等)就诊?1. 是 2. 否
  
  D5 _
  
  
  
  
  
  (如从未就诊于正规医疗机构,跳至E1)
  
  
  
  
  
  
  
  D6 您第一次因为这些症状去正规医疗机构是: 年 月 日
  
  D6/ /_
  
  
  
  D7 从发现症状到第一次去医疗机构就诊,中间间隔大约: (天)
  
  D7 _
  
  
  
  
  
  D8 之所以间隔了这么久才去看,最主要的原因(如有多种原因,选择最重要的)是:
  
  D8 _
  
  
  
  
  
  1. 不知道是一种病。
  
  3. 觉得问题不大,看看能不能拖过去。
  
  5. 因为一直没有时间去看。
  
  7. 因为采取其他治疗手段而没有去看病。
  
  2. 可能是精神方面的问题,不好意思去看。
  
  4. 因为经济困难,看看能不能拖过去。
  
  6. 因为就诊很难,需要做很多的准备。
  
  8. 其他原因。
  
  
  
  
  
  
  
  D9 您第一次就诊的医疗机构是专科还是非专科?1. 非专科2. 专科(如答2,跳到D25)
  
  D9 _
  
  
  
  
  
  D10 具体非专科机构名称:
  
  
  
  
  
  
  
  D11 第一次就诊后,您是否获得了明确的诊断?
  
  D11_
  
  
  
  
  
  1.是,诊断是 2.没有明确的诊断
  
  
  
  
  
  
  
  D12 第一次就诊后,医生是否建议您转诊到专科去接受诊断和治疗? 1. 是 2. 否
  
  D12_
  
  
  
  
  
  D13 如果您有首次就诊的病历记录,请找出来给我们看一下。
  
  D13_
  
  
  
  
  
  1.没找到病历记录。
  
  3. 病历上有印象性诊断(请注明)
  
  2. 病历上无任何诊断。
  
  4. 病历上有肯定的诊断(请注明)
  
  
  
  
  
  
  
  D14 您第一次就诊(于非专科)的直接费用大约是: (元)
  
  D14_
  
  
  
  
  
  D15 您第一次就诊(于非专科)的间接费用大约是: (元)
  
  D15_
  
  
  
  
  
  D16 您第一次就诊(于非专科)的总费用大约是: (元)
  
  D16_
  
  
  
  
  
  D17 您第一次就诊于专科医疗机构的时间: 年 月 日
  
  D17 / /_
  
  
  
  D18 您第一次就诊的专科医疗机构是:
  
  
  
  
  
  
  
  D19 当时医生的诊断是:
  
  D19 _
  
  
  
  
  
  D20 您从第一次就诊到第一次转诊间隔了__________天。
  
  D20 _
  
  
  
  
  
  D21 之所以间隔了这么久才转诊,最主要的原因是:
  
  D21 _
  
  
  
  
  
  1. 觉得问题不大,看看能不能拖过去。
  
  3. 觉得去看精神病是件丢脸的事情。
  
  5. 因为经济困难,看看能不能拖过去。
  
  7. 因为一直没有时间去看。
  
  9. 因为采取其他治疗手段而没有去看病。
  
  2. 医生没有建议转诊。
  
  4. 害怕别人知道自己有精神病。
  
  6. 觉得不是专科方面的问题,所以没有去。
  
  8. 因为就诊很难,需要做很多的准备。
  
  10. 其他原因 。
  
  
  
  
  
  
  
  D22 您选择这家专科机构/综合医院专科的最主要原因是什么?
  
  D22 _
  
  
  
  
  
  1. 离家近。
  
  3. 为定点服务医疗机构。
  
  5. 服务态度好。
  
  7. 附近唯一一家。
  
  2. 交通便利。
  
  4. 医疗技术好。
  
  6. 熟人介绍(或有熟人关系)。
  
  8. 其他:。
  
  
  
  
  
  
  
  D23 这家专科医疗机构离您住的地方大约有: (km)
  
  D23 _
  
  
  
  
  
  D24 以目前已有的条件,从您家里到这家专科医疗机构最少需要: (分钟)
  
  D24 _
  
  
  
  
  
  (跳至E1)
  
  
  
  
  
  
  
  D25 具体专科医疗机构名称:
  
  D25 _
  
  
  
  
  
  D26 第一次就诊后,您是否获得了明确的诊断?
  
  D26 _
  
  
  
  
  
  1. 是,诊断是 2. 没有明确的诊断
  
  
  
  
  
  
  
  D27 如果您有首次就诊的病历记录,请找出来给我们看一下。
  
  D27 _
  
  
  
  
  
  1.没找到病历记录。
  
  3. 病历上有印象性诊断(请注明)
  
  2. 病历上无任何诊断。
  
  4. 病历上有肯定的诊断(请注明)
  
  
  
  
  
  
  
  D28 您选择这家专科机构/综合医院专科的最主要原因是什么?
  
  D28 _
  
  
  
  
  
  1. 离家近。
  
  3. 为定点服务医疗机构。
  
  5. 服务态度好。
  
  7. 附近唯一一家。
  
  2. 交通便利。
  
  4. 医疗技术好。
  
  6. 熟人介绍(或有熟人关系)。
  
  8. 其他: 。
  
  
  
  
  
  
  
  D29 这家专科医疗机构离您住的地方大约有: (km)
  
  D29 _
  
  
  
  
  
  D30 以目前已有的条件,从您家里到这家专科医疗机构最少需要: (分钟)
  
  D30 _
  
  
  
  
  
  D31 您第一次就诊(于专科)的直接费用大约是: (元)
  
  D31_
  
  
  
  
  
  D32 您第一次就诊(于专科)的间接费用大约是: (元)
  
  D32 _
  
  
  
  
  
  D33 您第一次就诊(于专科)的总费用大约是: (元)
  
  D33 _
  
  
  
  
  
  E.主要治疗情况
  
  
  
  
  
  
  
  E1 终生治疗情况:1. 接受过治疗(跳至E3)2. 从未接受任何过治疗
  
  E1 _
  
  
  
  
  
  E2 如从未接受任何治疗,原因是什么?
  
  E2 _
  
  
  
  
  
  1. 自认病轻,没有必要去看病。
  
  3. 在外面(指出门在外)服药不方便。
  
  5. 觉得去看精神病是件丢脸的事。
  
  7. 看病的手续繁琐。
  
  9. 医生对病人的态度不好。
  
  11. 经济比较困难。
  
  13. 治不好。
  
  2. 觉得已经痊愈,不再需要吃药。
  
  4. 吃药副反应太重。
  
  6. 害怕别人知道自己有精神病。
  
  8. 医疗费用太高。
  
  10. 没有时间去看病。
  
  12. 到医院看病不方便。
  
  14. 其他: 。
  
  
  
  
  
  
  
  (跳到F1)
  
  
  
  
  
  
  
  E3 从起病到现在,是否曾因本病接受住院治疗:
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