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[接上页] D5 是否因为这些症状去正规医疗机构(包括综合性医院等)就诊?1. 是 2. 否 D5 _ (如从未就诊于正规医疗机构,跳至E1) D6 您第一次因为这些症状去正规医疗机构是: 年 月 日 D6/ /_ D7 从发现症状到第一次去医疗机构就诊,中间间隔大约: (天) D7 _ D8 之所以间隔了这么久才去看,最主要的原因(如有多种原因,选择最重要的)是: D8 _ 1. 不知道是一种病。 3. 觉得问题不大,看看能不能拖过去。 5. 因为一直没有时间去看。 7. 因为采取其他治疗手段而没有去看病。 2. 可能是精神方面的问题,不好意思去看。 4. 因为经济困难,看看能不能拖过去。 6. 因为就诊很难,需要做很多的准备。 8. 其他原因。 D9 您第一次就诊的医疗机构是专科还是非专科?1. 非专科2. 专科(如答2,跳到D25) D9 _ D10 具体非专科机构名称: D11 第一次就诊后,您是否获得了明确的诊断? D11_ 1.是,诊断是 2.没有明确的诊断 D12 第一次就诊后,医生是否建议您转诊到专科去接受诊断和治疗? 1. 是 2. 否 D12_ D13 如果您有首次就诊的病历记录,请找出来给我们看一下。 D13_ 1.没找到病历记录。 3. 病历上有印象性诊断(请注明) 2. 病历上无任何诊断。 4. 病历上有肯定的诊断(请注明) D14 您第一次就诊(于非专科)的直接费用大约是: (元) D14_ D15 您第一次就诊(于非专科)的间接费用大约是: (元) D15_ D16 您第一次就诊(于非专科)的总费用大约是: (元) D16_ D17 您第一次就诊于专科医疗机构的时间: 年 月 日 D17 / /_ D18 您第一次就诊的专科医疗机构是: D19 当时医生的诊断是: D19 _ D20 您从第一次就诊到第一次转诊间隔了__________天。 D20 _ D21 之所以间隔了这么久才转诊,最主要的原因是: D21 _ 1. 觉得问题不大,看看能不能拖过去。 3. 觉得去看精神病是件丢脸的事情。 5. 因为经济困难,看看能不能拖过去。 7. 因为一直没有时间去看。 9. 因为采取其他治疗手段而没有去看病。 2. 医生没有建议转诊。 4. 害怕别人知道自己有精神病。 6. 觉得不是专科方面的问题,所以没有去。 8. 因为就诊很难,需要做很多的准备。 10. 其他原因 。 D22 您选择这家专科机构/综合医院专科的最主要原因是什么? D22 _ 1. 离家近。 3. 为定点服务医疗机构。 5. 服务态度好。 7. 附近唯一一家。 2. 交通便利。 4. 医疗技术好。 6. 熟人介绍(或有熟人关系)。 8. 其他:。 D23 这家专科医疗机构离您住的地方大约有: (km) D23 _ D24 以目前已有的条件,从您家里到这家专科医疗机构最少需要: (分钟) D24 _ (跳至E1) D25 具体专科医疗机构名称: D25 _ D26 第一次就诊后,您是否获得了明确的诊断? D26 _ 1. 是,诊断是 2. 没有明确的诊断 D27 如果您有首次就诊的病历记录,请找出来给我们看一下。 D27 _ 1.没找到病历记录。 3. 病历上有印象性诊断(请注明) 2. 病历上无任何诊断。 4. 病历上有肯定的诊断(请注明) D28 您选择这家专科机构/综合医院专科的最主要原因是什么? D28 _ 1. 离家近。 3. 为定点服务医疗机构。 5. 服务态度好。 7. 附近唯一一家。 2. 交通便利。 4. 医疗技术好。 6. 熟人介绍(或有熟人关系)。 8. 其他: 。 D29 这家专科医疗机构离您住的地方大约有: (km) D29 _ D30 以目前已有的条件,从您家里到这家专科医疗机构最少需要: (分钟) D30 _ D31 您第一次就诊(于专科)的直接费用大约是: (元) D31_ D32 您第一次就诊(于专科)的间接费用大约是: (元) D32 _ D33 您第一次就诊(于专科)的总费用大约是: (元) D33 _ E.主要治疗情况 E1 终生治疗情况:1. 接受过治疗(跳至E3)2. 从未接受任何过治疗 E1 _ E2 如从未接受任何治疗,原因是什么? E2 _ 1. 自认病轻,没有必要去看病。 3. 在外面(指出门在外)服药不方便。 5. 觉得去看精神病是件丢脸的事。 7. 看病的手续繁琐。 9. 医生对病人的态度不好。 11. 经济比较困难。 13. 治不好。 2. 觉得已经痊愈,不再需要吃药。 4. 吃药副反应太重。 6. 害怕别人知道自己有精神病。 8. 医疗费用太高。 10. 没有时间去看病。 12. 到医院看病不方便。 14. 其他: 。 (跳到F1) E3 从起病到现在,是否曾因本病接受住院治疗: |